▍来源:药店经理人 作者:河南省周口市第一人民医院药学部副主任药师 常怡勇 乳腺增生是女性常见病,多发病,目前发病率占所有乳腺疾病的70%~80%,并且有逐渐升高的趋势,该疾病严重影响女性的身心健康,此病又有一定的恶变倾向,因此,积极治疗该病显得尤为重要。 目前对乳腺增生症尚无特效治疗药物,西医常用的治疗药物有三种,即达那唑(丹哪唑,danaz01)、溴隐亭(bromocriptine)及三苯氧胺(Tamoxifen),其中以三苯氧胺应用最多,疗效最好。临床应用发现,采用中西药联合治疗效果更好。 1.三苯氧胺+乳癖消 三苯氧胺也称他莫昔芬,为合成的抗雌激素药物。其结构类似雌激素,能与雌二醇竞争雌激素受体,与雌激素受体形成稳定的复合物,并转运入核内,阻止染色体基因开放,发挥抗雌激素样作用。故对乳腺增生乳房疼痛有较好的缓解作用。 推荐口服10 mg,2次/d,3个月为1个疗程。但需注意长期服用会出现子宫内膜增厚、月经失调等不良反应。 三苯氧胺联合中成药治疗可起到优势互补的作用。三苯氧胺可改善中成药治疗起效慢的弊端,中成药合用三苯氧胺则能缩短三苯氧胺用药时长,减轻其不良反应。114例患者的随机对照试验结果表明,三苯氧胺与乳癖消联合应用治疗乳腺增生,临床总有效率达92.98%,且不良反应小[1]。 2.溴隐亭+内消瘰疬丸 溴隐亭为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂,能直接作用于腺垂体,而抑制催乳素的分泌,故多适用于乳腺增生伴乳头溢液的患者,此时须排除原发或继发的高泌乳素血症,或导管内乳头状瘤等非单纯乳腺增生导致的乳头溢液。 首次应用每日口服1次,每次1.25 mg,6d后加量至每日口服2次,每次5 mg,持续服用3~5个月,本品对乳腺增生导致的疼痛及乳腺结节缓解作用较差。 溴隐亭一般不单纯用于乳腺增生的治疗,多与其他中药或中成药联合使用。溴隐亭联合内消瘰疬丸临床治疗总有效率显著高于逍遥丸组(95.8% vs 75.0%,P<0.05),且乳房疼痛较对照组缓解明显,较逍遥丸组更好缓解乳头溢液的症状[2]。 3.达那唑胶囊+乳康片 达那唑是一种17α-乙炔睾酮的衍生物,能直接抑制卵巢的类固醇激素生成,以降低体内雌激素水平,从而减少雌激素对乳腺的刺激作用;还可通过作用于靶细胞的雌激素受体部位,来降低靶细胞对雌激素的敏感性,现已广泛用于乳腺增生症的临床治疗中[3]。 乳康片属于中药制剂,有活血破瘀、疏肝解郁、理气止痛、软坚散结等诸多功效,是临床治疗乳腺增生症的理想中成药之一。临床治疗结果显示[4],乳康片联合达那唑治疗乳腺增生症的总体疗效确切,能安全有效地缓解患者症状和体征,改善其生活质量,并对患者乳腺供血动脉血流动力学及内分泌功能均有显著改善作用。 用药方法:达那唑胶囊(0.1g/粒)口服1粒,2次/d,于行经当天开始服药;乳康片(0.35g/片)口服3片,3次/d,饭后服用,经期停服。连续治疗3个月。 温馨提醒 大多数乳腺增生与内分泌紊乱有关,因此乳腺增生患者在饮食上要注意清淡、高营养。禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品;少吃用饲料(含有激素)喂养的家禽、水产品;慎用含有雌激素的保健品;慎用激素替代疗法缓解更年期症状。 平时要保持良好心态,少生气、少发脾气,保持情绪稳定、活泼开朗。另外,乳腺增生患者要留意家中是否有乳腺癌病史,并定期进行乳腺检查,以便及时发现出现乳腺癌变。乳腺增生患者若出现不适症状或者疾病加重,应及时到医院就诊,避免延误病情,导致疾病加重,不利于治疗。 参考文献: (应在专业人士指导下用药,本文仅供参考)
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