简单学会看房角镜

前房角解剖

前房角可分为前壁、后壁、隐窝三个部分。

前壁：Schwalbe线（小梁前界标志）

小梁（前1/3巩膜性小梁）

Schlemm管（后2/3功能性小梁）

巩膜突

隐窝：睫状体带

后壁：虹膜根部

前房角镜检查顺序：

从房角后壁开始，由虹膜向前观察

1. 虹膜瞳孔缘

2. 虹膜表面：中央部分为瞳孔区、周边部分为睫状体区

3. 虹膜根部

4. 睫状体带

5. 巩膜突

6. 小梁网

7. Schlemm管

8. Schwalbe线

9. 角膜

正常眼的前房角

1.虹膜根部；2.睫状体带；3.巩膜突；4.小梁网（后2/3功能部）；5.小梁网（前1/3巩膜性）；6.Schwalbe线

特点

睫状体带

颜色：白种人多呈浅灰色或红灰色，黑种人多呈现深灰色或棕色，黄种人呈现深青色或棕色。

宽窄：不一，青年人、近视眼、深前房、宽房角眼及无晶体眼宽而清晰；老年人、远视眼、浅前房、窄眼角眼，窄而难窥见。

巩膜突

颜色：黄白色或灰白色

宽窄：不一

小梁网

颜色：浅灰褐色或浅灰黄色，有一定的光泽、半透明

宽窄：0.5mm，裂隙灯16倍时宽约8mm

Schwalbe线

颜色：半透明白色反光嵴

宽窄：不一

正常眼前房角

分级

Scheie前房角分类法

Scheie前房角色素分级法

前房角镜检查适应症

1. 所有青光眼患者及可疑青光眼患者

2. 开角型青光眼和慢性闭角型青光眼的鉴别诊断

3. 近视进行性较深或易眼疲劳者

4. 眼前节慢性炎症、新生血管增生及眼底血管性病变

5. 眼前节新生物

6. 眼球钝挫伤，外伤性前房角异物伤

7. 前房型人工晶体植入术前检查

8. 青光眼虹膜激光周切术或房角激光治疗前检查

9. 抗青光眼手术的术前及术后检查

10. 全身疾病的眼部并发症检查

11. 全身或眼部长期使用糖皮质激素

前房角镜检查禁忌症

1. 眼部的急性炎症：眼红、肿、痛、怕光、流泪、有分泌物，甚至伴头痛

2. 眼球破裂、眼球钝挫伤前房新鲜出血

3. 角膜葡萄肿、角巩膜葡萄肿

4. 眼压高伴角膜水肿、大泡变性

5. 角膜炎性病变、角膜上皮脱落

6. 低眼压合并眼底视网膜或脉络膜活动性出血

7. 抗青光眼术后低眼压、浅前房者

8. 对抗青光眼术后滤泡呈囊泡状、菲薄或植入了青光眼引流阀者，最好采用Zeiss四面型房角镜做房角检查