 血糖正常，怎么尿糖阳性？
专家解释: “诊断糖尿病依据的是血糖而不是尿糖，患糖尿病时尿糖可能阳性，但尿糖阳性并非一定就是糖尿病。”   
NO.1 肾性糖尿 肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减低（而肾小球滤过率仍正常），肾糖阈降低而引起的糖尿，故血糖正常而尿糖阳性，其与真性糖尿病是有区别的。 临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。 原发性肾性糖尿为遗传病，是一种肾小管对糖吸收障碍的遗传性疾病，本病无肾小管功能障碍，因此也称良性糖尿、家族性肾性糖尿，多为常染色体隐性遗传病，有的也呈显性遗传。 继发性肾性糖尿常见于：各种慢性肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤肾损伤等；其他遗传性疾病伴肾小管功能障碍，如肝豆状核变性、胱氨酸贮积症等；药物和毒物引起的肾小管损害，如金属铅、镉、汞及草酸，氨基糖苷类抗生素等。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。
NO.2 应激性糖尿 常见于急性脑中风、脑外伤、颅骨骨折、脑肿瘤、麻醉等情况。在这些应激状态下，有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿；随着应激状态结束或麻醉药失效，血糖会恢复正常，尿糖转为阴性。 NO.3 饥饿性糖尿 长期饥饿的人突然饱餐一顿，尤其是进食大量甜食后，往往尿糖会呈阳性。这是因为在饥饿期内，由于血糖偏低，胰岛β细胞处于半休息状态。当突然大量进食后，胰岛β细胞一时不能适应，胰岛素分泌相对不足而导致血糖暂时性升高和糖尿；另外，饥饿时生长激素分泌也增多，可使糖耐量减低，这也会促使血糖升高而出现糖尿。鉴别时应注意近期饮食史，三日后重复糖耐量试验即可区分。
NO.4 滋养性糖尿（也称“食后糖尿”） 糖尿发生于摄食大量糖类食物后，由于小肠吸收糖过快，导致血糖浓度暂时升高超过肾糖阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常。 NO.5 假性糖尿（尿糖假阳性） 尿中有不少物质具有还原性，如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C，或是一些随尿排泄的药物如阿司匹林、异烟肼、水合氯醛、吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂等，当它们在尿中浓度升高时，也可以出现尿糖假阳性，称为“假性糖尿”。可通过检测特殊的葡萄糖试验，如葡萄糖氧化酶试验来与其他尿中有还原性物质排出的疾病相鉴别。
还有一些其他疾病引起的糖尿，如： NO.1 甲状腺功能亢进 甲状腺素分泌过多，使消化道肠壁的血流加速使糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高，出现糖尿。 NO.2 肢端肥大症 可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。 NO.3 嗜铬细胞瘤 可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。 NO.4 库欣氏综合征 可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，并抑制己糖激酶和胰岛素作用，因而出现糖尿。此外肝功能障碍时，血糖升高也可见糖尿。 NO.5 非葡萄糖尿 如乳糖尿，见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿；果糖及戊糖尿，偶见于进食大量水果的正常人和非常罕见的先天性疾病。
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