心律平（普罗帕酮）

急诊碰到室上性心动过速患者，到最后一步药物治疗选择如何选择？

是胺碘酮还是普罗帕酮？

很多室上性心动过速患者使用胺碘酮后复律效果欠佳

使用普罗帕酮效果较好

普罗帕酮适应症：

用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗

禁忌症：

无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏

注意事项：

1. 严重心肌损害者慎用

2. 严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用

3. 如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺等解救

药物相互作用：

与奎尼丁、地高辛、普萘洛尔、美托洛尔、华法林、西咪替丁存在一定的药物相互作用

用法用量；

静脉注射：成人常用量1-1.5mg/kg，或以70mg加入5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5-1.0mg/min或口服维持

药理作用：

1. 本品属于Ic类抗心律失常药物。可降低心肌细胞收缩期去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关。其还有微弱的钙拮抗作用，轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少心搏出量，作用均与用药剂量成正比。还有轻度的降压和减慢心率作用
   

2. 普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌

3. 具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用