 最近骇人听闻的日本福岛向海水排放核污水事件极大的激发了国内民众“去看一场纯净的海上日出吧”的看海计划，这场人流席卷海岸线，随之而来的是啤酒海鲜套餐的饮食文化的洗礼，然而这份套餐正是我们常说的“痛风套餐”。本文我们就讲一讲，舌尖上的痛风那些事儿。 值得注意的是，痛风并不能只在疼的时候才管理治理，疼的时候多半是对症处理，不能治根，更重要的是不疼时候的药物管理以及饮食管理。据研究，痛风患者调整饮食习惯和生活方式，可以有效痛风的不良影响，降低医疗费用。 要知道如何饮食，那就要先了解两样物质。嘌呤，是构建我们人体DNA、RNA、ATP的原料之一。尿酸，是嘌呤在人体内分解的最终产物。嘌呤的代谢紊乱会引起尿酸水平的升高，超过一定值，就是高尿酸血症。 而所有的肉类和食用植物都含有嘌呤，但其中有一些食物含有更高浓度的嘌呤，比如海鲜、动物内脏，这些含嘌呤高的食物更容易引起尿酸的沉积。 另外，酒精的摄入也会增加尿酸的沉积。虽然酒精本身不含嘌呤，但它可以消耗大量ATP产生大量尿酸，并且导致局部乳酸堆积酸性环境形成，加速尿酸盐沉积。 患者需要做的，是建立一个有益的饮食模式，这比针对单一元素的控制更加有效。预防高尿酸血症的饮食模式通常为—高含量维生素、膳食纤维、不饱和脂肪酸，适量的矿物质和优质蛋白。 展开来讲，维生素的足够补充可以辅助降尿酸，尤其是维生素A、C、D、E的作用得到证实。富含纤维的全谷物、蔬菜、水果，可以改善肠道微生物组成，改善炎症状态并减少尿酸产生。不饱和脂肪酸通常来源于植物油、水果、鱼类等，而饱和脂肪酸主要来源于动物油，除外鱼油。 与摄入饱和脂肪酸相比更推荐摄入不饱和脂肪酸，但是脂肪酸的摄入需要适量，大量摄入脂肪容易引起脂代谢紊乱促进尿酸形成和堆积。蛋白质的摄入也需要适量，否则容易增加高尿酸水平下肾脏的负担，并且更推荐植物蛋白而不是动物蛋白，植物蛋白主要包括，大豆、大豆产品、乳制品等。 矿物质包括钾、钙、锌等过多或过少都不利于防治痛风。上述饮食模式中丰富的纤维在上消化道不被分解可以增加饱腹感，从而减少糖的摄入。糖是人体中产生ATP的主要来源，通过代谢会产生尿酸，并且高糖会阻碍肾脏排泄尿酸，因此减少糖的摄入。 研究表明果糖比葡萄糖更容易驱动痛风，因此更推荐摄入葡萄糖而不是果糖。所以，不推荐富含果糖的饮料摄入，比如所有甜味饮料、蜂蜜水、乳酸菌饮料等，尤其是可乐。值得注意的是，富含果糖的水果和果糖饮料不同，水果的远期影响是有益的，可以食用。 总的来说，要想控制好痛风，除了按医嘱吃药以外，不可或缺的就是管住嘴，减少火锅、烧烤等形式的餐饮，减少肉类饮食，除外鱼类，尽量食用植物油，戒掉一切甜味饮料，戒酒，多喝牛奶多食果蔬、谷物等。高脂饮食、高糖饮食都会给人带来快感，但您要选择痛并快乐着吗？ 
陈兴国 南京市第一医院 风湿免疫科 主任医师 简介：副教授，医学博士，硕士生导师。上海交通大学医学院风湿免疫专业博士，美国路易斯维尔大学访问学者。任江苏省中西医结合学会第一届风湿病常委，省“卫生拔尖人才”，省“333”工程人才。曾获国家自然基金等各类课题多项，发表SCl论文十余篇。擅长疑难风；湿免疫病的诊断与治疗，尤其是强直性脊柱炎、类风湿关节幾、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。 |
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