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我们知道不管什么科的手术，其恢复情况都离不开术后的护理，肛肠科的手术也不例外。其换药以及术后护理，可以说是直接影响伤口的修复速度，对整个治疗的效果也起着至关重要的作用。今天小编为大家介绍下换药的一个作用及简单操作，为各位术后患者在自行换药时提供帮助。 首先我们来了解下伤口的一个修复过程，伤口的修复分为三个阶段：炎症期、纤维增殖期、上皮覆盖期。全程11~30天。1、炎症期：实质是机体抵抗创伤的一种防御反应过程。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性増加而产生炎性反应。接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基。此期约需3~5天。纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生成的纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成的幼稚结締组织、以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部的过程。当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。纤维增殖期约需5~20天。上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到创面愈合的过程。创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缩组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。于是，上皮増厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。此期约需3~5天。针对伤口修复的三个阶段，对于肛肠术后换药也有必要分为三个时期：早期、中期、后期。术后3~5d，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。比如肛肠科肛瘘或脓肿手术，手术创面较大，炎性物质分泌较多，多采用中药熏洗；康复新液、复方黄柏液、生理盐水、百克瑞等冲洗，冲洗后百克瑞等湿敷，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。术后第5~20天、伤口分泌物少，以肉芽组织増生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。为术后第8~25天。伤口创腔己被肉芽组织填平。创缘上皮细胞向创面中心迁徙，最后覆盖创面，使创口愈合。此期处理原则：应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长，換药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜，施行间断断换药为宜，创面可用油纱湿敷。首先，患者在大便后进行常规的中药熏洗或清水轻柔冲洗，并将其晾干。早期可适量采用碘伏进行常规的伤口局部消毒，减少细菌，后期因保护肉芽组织生长，应减少对创面的刺激，故在熏洗的次数和持续时间也应该随着伤口的愈合逐渐减少。再者，肛内纳入适量肛泰软膏及栓剂一枚，此过程动作应轻柔，动作不宜过猛，避免增加患者痛苦以及创面的创伤。接着以百克瑞或藻酸盐、油纱湿敷，最后给予纱布包扎。
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