腹部手术患者，围术期维生素补充不可忽视！3 个要点一文讲全

作为外科临床医生，对于围术期患者需要根据患者每日能量需求，按照葡萄糖、脂肪、蛋白质比例计算营养配方，但多种维生素的补充常易被忽视，那么腹部外科围术期患者为何需要补充维生素？维生素种类有哪些？该如何补充维生素？

围手术期补充维生素必要性

营养不良是外科患者经常伴随的临床征象，研究发现外科患者营养风险发生率 33.9%¹，腹部外科病人营养不良发生率更高，尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著。《注射用多种维生素临床应用专家共识》² 也指出住院患者中存在不同程度的维生素缺乏，进而增加了患者营养风险或并发症，因此腹部外科患者维生素的补充是临床营养治疗的必要部分。

明确腹部外科围术期患者为何存在多种维生素的缺乏？维生素的缺乏又会带来哪些并发症及风险？成为我们关注的焦点。明确这些问题不仅能够解答围术期患者为何需要补充维生素这一疑问，同时也能够证实围术期患者补充维生素重要性。

 围术期维生素的缺乏原因及带来的风险和并发症³（图源：作者）

维生素的种类及其围术期的作用

多种维生素包含 9 种水溶性维生素和 4 种脂溶性维生素，临床中主要用于接受肠外营养的成人和 11 岁及以上儿童维生素缺乏的预防及治疗 ²。

成人 PN 中维生素种类及围术期作用（点击查看大图，图源：作者）

围手术期维生素的补充

中华医学会肠内肠外营养学分会和欧洲临床营养和代谢学会 ^3,7 均推荐围手术期有营养风险或存在营养不良的患者，肠外营养支持方案应添加常规剂量的静脉用多种维生素。当患者在特定临床情况下，复方维生素制剂不能满足临床需求，需要额外补充单一的维生素时，需制定个体化治疗方案。

（点击查看大图，图源：作者）

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