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手术科室发展的好坏，直接影响着医院的发展速度，今天我们专来说一说如何对手术科室设定质量考核标准，这里也就是常规的考核指标，实际工作中，大家要根据自己医院或是科室的具体情况进行加减，以求更科学，更实事求是。
考核总分100分，其中科室管理60分，医疗执法8分，科研教学12分，医疗差错6分，科室满意度14分。 科室管理（60） | 考核内容 | 考核办法
| 分值
| 扣分标准
| 1.有医院和科室内相关制度、职责齐全，科室每个人知晓率 100%。 | 抽查 1-2 名医护人员询问相关内容 | 6 | 一项不知晓扣 1 分 | 2.严格执行麻精药品使用和管理制度，用药申请单、报告单书写规范。 | 查阅申请单、报告单 | 6 | 一份不合格扣 1 分 | | 3.按规定进行查房、门诊、住院手术等登记簿填写，并保证及时完整。 | 查阅登记簿 | 6 | 查房不符合要求扣 1 分登记不及时、完整发现一处扣 0.1 分 | | 4.对死亡、疑难病例进行病例讨论。 | 查阅登记及讨论记录 | 5 | 无讨论一次扣 1 分 | 5.制定诊疗计划，并对诊疗计划进行评价、讨论和适时调整，诊疗计划要记载在病历中。 | 查阅 3-5 份病历 | 4 | 无诊疗计划扣 1 分 | | 6.急、会诊及急诊手术按规定时间到位 | 随时现场考核，查阅记录簿 | 6 | 一项不到位扣 1 分 | | 7.严格执行大中型手术术前讨论制度。 | 查阅讨论记录 | 5 | 一次不符扣 1 分 | 8.严格执行手术分级管理制度和重大手术报告审批制度。 | 查阅审批表及登记簿 | 5 | 一项不符扣 1 分 | | 9.手术期管理措施到位，做好手术前、术中、术后的管理。 | 查阅病历和登记 | 5 | 一项管理不到位扣 1 分 | 10.手术记录在 24 小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者签字）。 | 查阅记录 | 4 | 一项不符扣 1 分 | | 11.按医院规定组织业务学习 ，完善科 室及个人业务学习记录 | 查阅学习记录 | 4 | 少一次扣 1 分 | | 12.做好与辅助科室沟通，并有记录，有实施。 | 查阅沟通记录 | 4 | 没有沟通扣 1 分 |
医疗执法（8） | 考核内容 | 考核办法 | 分值 | 扣分标准 | 1.严格执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规。 | 查看病历 | 4 | 有非执业医师签字扣1 分 | 2.对重大传染病及一些突发事件及时上报并有登记。 | 检查上报登记 | 4 | 迟报和漏报扣1一2 分。 |
科研教学（12）
| 考核内容 | 考核办法 | 分值 | 扣分标准 | | 1.完成进修实习生的带教工作。 | 随时考核 | 4 | 学生反映带教不合理、不认真扣 1分，发现实习生不在岗、旷工、迟到、早退等一例扣 0.5 分。 | | 2.全院每年 4 次三基考试。 | 查卷子
| 5 | 少一次扣2分，一次不合格扣 1 分；无故不参加科室不得分。 | 3.科室现场抽考 2 人三基考试，合格标准 80 分 | 现场抽查 | 3 | 一人次不合格扣 1 分。 | | 4.积极开展新技术新项目。 | 查看报表及申报情况 |
| 开展一项加 1-5 分 |
医疗差错（6）
| 考核内容 | 考核办法 | 分值 | 扣分标准 | 各种技术操作规范，认真负责，严防医疗不良事件发生，按时上相关数据。 | 检查报表 | 6 | 有一次不良事件扣2 分，严重不良事件扣 6 分。不按时上报扣 1 分 |
科室满意度（14） | 考核内容 | 考核办法 | 分值 | 扣分标准 | | 1.患者满意度调查达95% | 发 放 满 意 度 调查表 | 4 | 85%—95%之间扣2分；85%以下扣4分。 | | 2.其他科室员工对本科的满意度达95%。 | 科室询问 | 6 | 85%—95%之间扣1分；85%以下扣2分。 | | 3.科室无投诉。 | 查看记录 | 4 | 一例投诉扣 1 分，差评不得分。 |
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