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秋日寒意渐浓，咳嗽患者人数逐渐增多。咳嗽这个病症，大家或许都不陌生，很多人应该都亲身经历过。 有些幸运的患者，没用药就能自然康复；还有一些患者咳嗽一段时间，服药后也逐渐好转。 然而，吴女士就没有那么幸运了，她饱受咳嗽之苦长达40多年。 吴女士的咳嗽一直持续，久治不愈，甚至每年都会经历两次严重咳嗽并咳血的症状。
说起咳血，你可能会想到林黛玉，电视剧里也经常出现这样的镜头，首先是撕心裂肺的咳咳咳，然后是手帕捂住口，慢慢的打开，一口鲜血落在手帕上的特写镜头，这位吴女士和林黛玉的症状那是完全一样的。 吴女士曾四处求医，尝试了中医和西医的各种治疗方法，但都未见好转。 最终，在朋友的推荐下，她来到了我的诊所，经过细致的辨证论治与开方治疗，令人意想不到的事情发生了，经过仅仅四次诊疗，吴女士40多年的咳嗽问题终于痊愈了！ 01 PART 痰中带血40余年，以为治不好了 那么，我是如何成功治愈吴女士40多年的咳嗽咳血呢？请跟随以下故事一同揭晓。  姓名:吴某，女，86岁 主诉:咳嗽咳痰，痰中带血40余年。 现病史：患者家属叙述患者咳嗽咳痰，伴痰中带血40余年，每年都会有两次大咳血，西医诊断为支气管扩张、血吸虫肝，经多方医治一直没有好转，故迁延至今。 现症状：早上、晚上咳嗽加重，晨起有褐色痰、一段是白色，伴阵咳、胃胀气，偶有口苦，不易入睡。舌淡红、苔薄白、舌下严重瘀阻。右脉促结代。 西医诊断:支气管扩张，血吸虫肝 中医诊断:咳嗽 中医证型：肺肾两虚  本患者80多岁，咳嗽咳痰伴痰中带血40余年，病程如此之长，病人及家属都以为这个病是治不好了，没想到中医还真有办法。 支气管扩张在中医中可以归为肺胀、咳嗽、咳血等病证。 治疗咳嗽首先要弄清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。 吴女士的病历长达40多年，而且症状中并没有明显的外感表证，因此可以明确她的咳嗽属于内伤咳嗽。 咳痰是白色的，很明显这是有寒邪在作祟。 此外，吴女士还伴有胃胀气，表明她的脾胃功能也出现问题。正如中医所言：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。” 脾胃功能受损导致脾的水湿运化功能下降，湿气聚集凝结成痰。脾虚的情况下，痰饮不断生成，进一步加重了病情。 可以说，脾胃功能的异常是咳嗽产生的根源。 而当痰饮生成后，它们需要一个暂时的滞留地方，以便排出人体。 在这方面，肺部提供了天然的有利条件，因为肺内有许多肺血管，为痰饮提供了一个理想的藏匿之处。
因此，痰饮往往就近跑到肺部，占据那里，因此说肺为贮痰之器。 本患者主因脾胃运化失常，导致体内生湿，湿聚成痰，痰壅气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，久咳伤肺络，故致伴痰中带血，久病必虚，久病及肾，肺为金生肾水，故久病累及肺肾气虚，从而导致肾气不纳。 由于患者咳嗽不断，所以晚上很难入睡，休息不好，身体正气日亏，所以在治疗时应当适量加入安神药以安神助眠。 咳嗽咳痰40多年，久病必虚，久病必瘀，因此可见舌下严重瘀阻。 02 PART 两方加减4诊竟痊愈 吴女士的病根在脾虚生痰、痰湿蕴肺，因此必须釜底抽薪，从根源论治。 采用补肾纳气、降气化痰、止血安神之法，方子采用三子养亲汤合参蛤散加减。 处方：紫菀10g、百部10g、款冬花10g、苦杏仁10g、紫苏子10g、炒白芥子10g、法半夏10g、五味子10g、蛤蚧1对、沉香3g、肉桂3g、远志10g、茯神15g、灵芝片15g、党参10g、丹参15g、仙鹤草30g、生白术10g、炙甘草6g、山药10g、生姜10g、大枣5枚。 水煎服，一日一剂，一日三次，7剂，另配药丸一副（3个月）配合服用。 二诊时：患者反馈咳嗽咳痰症状近乎消失，胸痛症状明显，但无胸闷，40年来从未有过如此奇效。 故拟原方稍作调整，加生白芍10g益阴血而敛津液并止痛，徐长卿15g止咳，更进七剂。 三诊时：患者反馈症状有所改善，现有小便不利，口干，脚肿，便秘症状。 遂拟原方稍作调整，加泽泻15g、车前草15g利尿通淋，瓜蒌20清热化痰、润肠通便；天花粉15g、百合15g生津止渴，沉香加到6g，7剂。 四诊时：患者反馈咳嗽咳痰、胸痛等症状已经消失，但考虑患者年纪过大。 故拟原方稍作调整，去掉仙鹤草、徐长卿，加粳米15g以温养脾胃。 后续回访，患者反馈困扰多年的咳嗽咳痰及相关症状已全部消失，至今没有复发。 03 PART 用方解方 方中白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，止咳平喘；为三子养亲汤的组成部分，由于患者腹胀不明显，故去莱菔子。 紫菀、百部、款冬花三药润肺止咳，是我治疗咳嗽最常用的一个药对，三药治疗顽固性咳嗽疗效确切； 苦杏仁降肺止咳，兼能润肠通便，因肺与大肠相表里，以降肺气推动肠气； 五味子能敛肺气而止咳，补五脏而纳肾气，是一药两用； 吴女士已经86岁了，肾气早已虚衰，且咳嗽咳痰40多年，久病必虚，因此加入蛤蚧、沉香、肉桂补肾纳气，蛤蚧亦可补益精血（血肉有情之品），肉桂厚重有沉降作用，同时亦可引火归元。
仙鹤草补虚、止血以治肺络损伤； 灵芝、茯神、远志安神定志助眠； 更加党参、生白术、山药补脾健运，以防生湿生痰，脾胃健则痰湿消，为治本之治； 甘草为使调药和中，加姜枣以调和脾胃； 全方标本兼治，肺脾肾同调，故疗效明显。  END 
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