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沙坦类降压药是一款明星降压药，在很多朋友的印象里，沙坦类降压药具有疗效确切，副作用小的特点。话说这样说，沙坦类降压药仍有一定的副作用。而且，这类药物需要终生服用。越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。 那是不是面对药物的副作用，我们就束手无策了呢？事实上，医生是有一定办法去规避这些副作用的。下面咱们就来看一看服用沙坦类药物需要注意的5件事。  （1）沙坦类药物会扩张肾小球的出球小动脉和入球小动脉，但是，其扩张出球小动脉的作用强于扩张肾小球入球小动脉，这种作用的结果会使肾小球滤过压下降，肾功能减退，血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病4 期或 5 期患者，沙坦类降压药的初始剂量需要减半，并严密监测血钾、血肌酐水平及肌酐清除率的变化。血肌酐水平≥265 μmol/L的朋友，用药前一定要慎重。 很多朋友表示不理解肾病4期和5期是什么概念，4期是指肾脏内生肌酐清除率在15-30mL/min之间，通常血肌酐在445-707μmol/L之间，会出现尿毒症的临床症状，如恶心、呕吐、腹泻、贫血、心衰等；5期是指肾脏内生肌酐清除率低于15mL/min，血肌酐高于707μmol/L，有明显的尿毒症症状，需要进行肾脏替代治疗，就是朋友们比较熟悉的透析或血滤治疗。  （2）单侧肾动脉狭窄的朋友，在使用沙坦类降压药时，应注意患侧及健侧肾功能变化。本身已经有一定的问题了，使用的时候，一定要定期复查，避免雪上加霜的事情出现。 （3）急性冠状动脉综合征或心力衰竭病人应该先从小剂量沙坦类降压药起始，约常规剂量的 1/2，避免第一次服用出现低血压反应，引发更加严重的后果，之后再逐渐增加至患病朋友能够耐受的靶剂量。 （4）对高钾血症和肾损害朋友，避免使用沙坦类＋普利类，尤其是沙坦类＋普利类＋醛固酮受体拮抗 剂（螺内酯）。 这两类组合疗效有限，但是副作用的发生概率却会大大增加，是典型的赔本生意，朋友们不要轻易去尝试。 （5）沙坦类降压药导致咳嗽的发生率远低于普利类，但仍有极少数的用药朋友会出现咳嗽的表现。 以上5点就是服用沙坦类药物需要注意的5个具体事项，他所对应的就是沙坦类药物的3大副作用，分别是：肾损害、高血钾和咳嗽。有一定医学知识的朋友都知道，很多情况下，降压药需要联合应用，那么沙坦类降压药能和哪些药物联合应用呢？咱们卖个小小的关子，下期再聊。
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