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益生元和益生菌因其在调节肠道微生物群中的作用及其抗炎和抗氧化特性而受到越来越多的关注。流行病学研究已经评估了膳食纤维和酸奶（人类饮食中益生元和益生菌的主要来源）与降低各种疾病风险的关联，包括代谢紊乱、心血管疾病、胃肠道癌症和过早死亡。一项综合分析研究对来自美国、欧洲和亚洲的超过144万人进行了广泛调查和分析，出人意料的发现高摄入膳食纤维和酸奶与肺癌风险的显著降低相关。 研究人群 这项研究于2017年11月至2019年2月进行，分析了来自肺癌汇集项目的匿名个体参与者数据，该项目包括在美国、欧洲和亚洲进行的 10 项前瞻性队列研究。排除了在队列入组时有任何癌症病史（非黑色素瘤皮肤癌除外）的个体，以最大限度地减少由于临床前癌症相关饮食变化而导致的潜在反向因果关系。
研究参与者选择和排除的流程图 饮食和结果评估 考虑到20%至76%的参与者没有食用任何酸奶，将酸奶摄入量分为3组：不食用组（0克/天）和2个食用组（低或高：≤或> 特定性别的中位摄入量）。所有膳食摄入量均使用残差法进行调整，以考虑总能量摄入量。 结果 分析样本包括627988名男性，平均(SD)年龄为57.9 (9.0)岁，以及817862名女性，平均(SD)年龄为54.8 (9.7)岁。在8.6年的中位随访期间（排除前2年），发现了18822例肺癌病例。膳食纤维摄入量的中位数（四分位数范围）为18.4（14.1-23.1）克/天。62.2%的参与者报告了酸奶摄入量，其中中位数（四分位数范围）摄入量为23.3（5.7-73.4）克/天。 纤维或酸奶摄入量高的男性具有较高的教育程度，即大学学位或以上，以及有健康的生活方式，包括较少吸烟，酒精摄入量较少，并且比摄入量低的人进行更多体力活动。在男性中，糖尿病史与高纤维摄入量相关，但与酸奶无关。 纤维和酸奶的摄入量均与肺癌风险呈负相关。纤维摄入量最高的个体比摄入量最低的个体风险低17%。与不常喝酸奶的人相比，少喝酸奶的人患肺癌的风险降低了15%，多喝酸奶的人患肺癌的风险降低了19%。
膳食纤维摄入量和酸奶摄入量导致肺癌的风险 年龄或饮酒可能会影响与肺癌相关的纤维或酸奶摄入。对于57岁或以下的参与者中纤维的负相关性比57岁以上的参与者更强。纤维或酸奶与肺癌的关联在饮酒者中比在不饮酒者中更为明显，特别是在重度饮酒者中。
参与者亚组中膳食纤维摄入量和酸奶消耗量导致肺癌的风险 研究者发现纤维和酸奶与肺癌风险存在潜在的关联。与那些不喝酸奶且纤维摄入量最低的人相比，报告高酸奶摄入量且纤维摄入量最高的个体患肺癌的风险降低了33%。 讨论 在对来自10个前瞻性队列的超过144万人进行的汇总分析中，发现在控制了多种风险因素后，膳食纤维和酸奶的高摄入量与肺癌风险降低15%至19%相关。此外，还发现纤维和酸奶与肺癌风险之间存在潜在的协同关联：大量摄入纤维和酸奶可将肺癌患病风险降低 33%。研究结果表明，纤维和酸奶的健康益处除了对心血管疾病和胃肠道癌症具有公认的有益作用外，还可能包括预防肺癌。 在本研究中，肺癌风险与膳食纤维和酸奶摄入量的负相关在鳞状细胞癌和患有促炎性疾病的参与者（例如大量饮酒）中更为明显，这表明纤维和酸奶可能对肺癌产生有益的影响。先前的研究表明，高纤维饮食和酸奶消耗与促炎细胞因子和炎症反应呈独立负相关。新出现的证据还表明益生元和益生菌对宿主健康具有协同作用；益生元发酵可以促进双歧杆菌和乳酸菌等有益健康的益生菌在胃肠道定植，从而改善肠道微生物生态系统，进而增加细菌的有益生理作用。目前的研究结果表明，益生元（纤维）和益生菌（酸奶）的组合可能比单独使用任何一种成分更能抵抗肺癌。这一发现表明增加益生元和益生菌的摄入量在预防肺癌方面具有潜在作用。 参考文献：Yang JJ, Yu D, Xiang Y, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2020;6(2):e194107. doi:10.1001/jamaoncol.2019.4107 |
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