针刺补泻手法---基本补泻手法

针刺补泻手法

针刺补泻的意义就是补虚泻实。“补”就是补正气之不足。“泻”就是泻邪气之有余。凡是虚证寒证则用补法；实证热证则用泻法。热盛用刺血法；不虚不实用平补平泻法。

补：有扶助正气的作用，能促使人体内各种机能的旺盛和恢复；泻：有祛除邪气的作用，能疏导病邪，使其恢复正常生理状态；平补平泻：有调和气血，促使阴阳平衡的作用。

补法和泻法虽然具有调节正虚邪实的作用，但必须依靠经络气化的功能，才能达到补虚泻实的目的。《素问·气穴论》中说：“肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。”说明通过针刺补泻手法，可以调和营卫气血，使阴阳平衡，促使脏腑功能得到恢复，从而达到治疗疾病的目的。因此，针刺疗法能消除疾病，首先是结合四诊八纲，辨证立法，拟定出针刺处方并要求取穴准确，然后施以恰当的补泻手法而获得的。

针刺补泻效果的产生，主要取决于以下两个方面的因素：

①机体状态：在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调节作用，即补泻效果。如机体处于虚脱状态，针刺可以起到回阳固脱的作用。当机体处于实热闭证的情况下，针刺又可起到泄热启闭的作用。由此可见，针刺时机体的状态是产生补泻效果的主要因素。当然，针刺对机体的这种调节作用也和机体正气的盛衰有着密切的关系。如机体的正气旺盛，经气易于激发，针刺的调节作用就显著；如机体的正气不足，经气不易激发则针刺的调节作用就较差。

②针刺手法：针刺手法是促使人体内在因素转化的条件，是实现补虚泻实的重要环节，为了达到补泻的目的，进针以后往往需要配合一定的手法。针刺补泻手法是由针刺手法的某几种基本动作结合构成的。补泻手法的演变由简到繁，内容繁多。

下面就将针刺补泻手法简要概述如下：

1.基本补泻手法

（1）迎随补泻：顺着十四经的循行方向进针，得气后将针推进半分左右为补；逆着十四经的循行方向进针，得气后将针提退半分左右为泻。正如《灵枢·终始》篇说：“泻者迎之，补者随之。”如《难经·七十八难》说的“得气，推而内之是谓补，动而伸之是谓泻。”这种方法是以经脉流注的方向为依据，认为顺经而刺可以推动气血的运行起补的作用；逆经而刺可牵制气血的运行而产生泻的作用。

（2）呼吸补泻法：在呼气时进针，得气后在吸气时出针为补，在吸气时进针，呼气时出针为泻。吸气时气入胸部，此时进针则针与气逆，呼气时气出于胸，则腹壁虚而下陷，此时出针，则气随针出，损其有余，令病邪随针外散故为泻法。呼气时进针，气出时腹空气虚，此时进针补正扶虚，吸气时出针，腹满气足，针随气行，可使真气留存不泻为补法。

（3）捻转补泻：在行针时捻转较重，角度较大为泻法，捻转较轻，角度较小为补法。还有一种说法，向左捻转时角度较大，用力较重为补，向右捻转时角度较大，用力较重为泻法。关于此法《标幽赋》、《针经指南》、《针灸大成》、《神应经》等古籍多有记载，但各家说法不一，在此不一一引述，需要临床上进一步证实。

（4）徐疾补泻：进针时慢慢地刺入，略于捻转，出针时将退至皮下一二分时，较快出针为补。目的在于扶助正气，由浅入深，由表及里起到补虚的作用；进针时迅速刺入，多加捻动，出针时较缓慢地退出为泻。目的在于祛除病邪使其由深至浅，由里达表而散邪。

（5）开合补泻：出针较快，针退出体表时立即以手按揉外孔，勿使气泻为补；出针较慢，渐出针渐摇针柄，使之开大针孔，针退出体表时不按针孔，任气外泄为泻。

（6）提插补泻：进针得气后，将针上下提插，先浅后深，反复重插轻提为补。反之，先深后浅，反复轻捅重提为泻。据报道：提插这一基本手法，临床上确有实用价值。反复提插可以找到准确的穴位感受器，以增强针刺感应，特别是用力向下重插时易获得针感，而且针感反应多强，易发生热感，对疼痛麻痹瘫痪等症取效甚捷；反之，轻微向下插入，则刺激作用较弱，适用于一般体弱年老、幼儿和初针畏针的患者。

（7）九六补泻：此法是以提插或捻转的次数来分补泻。奇数为阳，偶数为阴。凡行补法时须从九数，提插或捻转九次，或二九十八次，或三十六次；凡行泻法须从六数，捻动针次为六次、十二次或十八次。

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