|
一个土郎中说：“治冠心病，补气才是正道，只知道活血化瘀的都是庸医”，我开始不信，可听了他的解释后，我羞愧的想找个地缝钻进去！ 当年我还没有离开医院的时候，有一天中午正在休息，主任带了个人来找我。 主任说：“这是我姐夫，他是医药集团的总监，他们研发了一个冠心病的药，今天来是想找你谈下合作”。 我说：“我就是一个小医生，你跟我能谈什么合作啊？” 主任却说：“你谦虚了，你从小学医，又是中医药大学的高材生，患者对你的认可度那么高，你放心，这个合作不会亏待你的，给你2成的利润”。 我直接拒绝了，主任恼了，说：“人啊，别太贪心了，2成不少了”。 然后主任姐夫打断了主任的话，说：“你看这样成不，我再多给你分一成利润，另外，如果合作的好的话，再送你一套房子”。 我说：“你就是给我1个亿，我也不会跟你合作的，我学医是为了治病救人，不是为了赚钱，你们那个新药，管不管用我不知道，但我能断定，肯定老贵了吧？有几个老百姓用得起呢？可中药一个月就几百”。 主任啥也没说，拉着他姐夫走了，我心里很清楚，这下是把主任彻底得罪死了，可是，哪怕时光倒流，我依旧会那么说。 后来，不出意外，我被安排到了一个偏远的村子进行美其名曰的医疗支援，为期2年，我知道这是主任的功劳，但官大一级压死人。 村里条件差，村支书就让我借住在村里的老中医家里，有一天一大早就来了个患者，是个冠心病患者，我说：“老乡，我给你看看吧？” 患者说：“算了吧，你们大城市的就是花拳绣腿，没有真功夫，我让他给我看”。 土郎中看完，很快就开出了方子：黄芪、丹参、全瓜蒌、党参、川芎、延胡索、石菖蒲、远志、桂枝、炙甘草。 我说：“你这方子就这几味中药是活血的，能有用吗？” 土郎中说：“治冠心病，补气才是正道，只知道活血化瘀的都是庸医”。 我说：“少吹点牛能死？” 土郎中说：“我吹牛？我今天就把话撂在这了，如果我这方子不管用，从此以后，我不再行医”。 结果咋样？患者药用7剂，心绞痛明显减缓。21剂以后，心绞痛每天只发作三四次。接下来再用一个疗程，诸证息平，只是偶然有心绞痛发生，继续调理几天，再也没有复发。 这时候我才明白：小丑在庙堂，大师在流浪，其实中医的天花板，一直在民间！ 之前来过一位冠心病患者，68岁。这个人有个毛病，就是烟酒不离手，他患有高血压病史 25年，有冠心病病史也已经长达20年之久。每当他因为情绪不佳，或者过度劳累后，不适症状就容易复发。 3天前，因为过度疲劳，患者突然心前区闷痛，时而还会牵及至左肩背部，每天发作10多次，每次持续1~3分钟，自服麝香保心丸或含服硝酸甘油片后可以暂时缓解，但是很快又会复发。 刻诊，见患者心悸气短，面色苍白，舌体胖大、舌质紫暗。 根据以上诊断，判断他属于是心气不足，血脉瘀滞导致的胸痹。治疗上应该益气活血豁痰，以开胸痹。 于是，开出方子：黄芪、丹参、全瓜蒌、党参、川芎、延胡索、石菖蒲、远志、桂枝、炙甘草。 结果如何呢？ 连续服药15剂后，患者不适症状明显好转，但是仍见胸闷。继续以基本方随症状加减，服药4个疗程后，患者不适症状基本消失，随访年余未见复发。 再来看看治疗思路： 冠心病是中老年主要心血管病之一。其表现为虚(心气虚)、实(瘀血、痰阻)互见之证，治宜益气、活血、化痰并举，同时针对临床兼症，酌情加味，标本兼顾。 方子中重用黄芪，因其甘温，善补诸气之虚；合用桂枝，可有升阳益气之功。 现代研究发现黄芪有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善心脏功能，且可改善血液黏度，疏通微循环，与党参相配，可防止冠心病的发生与发展，延缓机体老化，还能改善机体代谢，降低胆固醇及三酰甘油。 川芎具有活血行气、祛风止痛之功；与延胡索合用，能行气止痛使壅滞得通，气血调顺，冠状动脉得以扩张，改善心肌缺血。 丹参活血化瘀、养血安神，现代研究证实丹参有抗血栓形成、扩血管、降血压的作用。 全瓜蒌又是宣痹通阳、化痰清浊之佳品，祛痰而不伤阴，是善治胸痹之要药。 远志既可辅全瓜蒌化痰之功，又有宁心安神之效；石菖蒲引药归心，开痹化痰。 炙甘草调和诸药，兼能益心气，治脉结代之主药，令诸药之力尽归心经，且能上下通畅，气血和顺。 全方共奏温阳益气、活血化瘀、化痰开痹之功，疗效显著。 这几年，亲戚远离我，昔日的好友也都疏远我，我知道是因为我穷，同时离开了医院，对他们也没有什么价值。 其实，我行医以来，想要发财和地位，真的很简单，只要随波逐流，丢掉自己的良心，一年起码能赚个几百万，但是我不愿意，因为我淋过雨，所以我愿意为患者撑起一把伞，抵御一方寒凉。  |
|
|
