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王某，女，52岁，1981年4月21日诊治。 患者久有慢性肠炎病史，经常大便溏薄，腹痛绵绵，1981 年农历正月初四因食油腻，下利不止，如水倾泻。 服土霉素、氯霉素、呋喃唑酮等药后泻痢稍减，但便出白色脓样黏冻，腹部冷痛，久治不愈，就诊于我院，先后服乌梅汤、理中汤等药多剂，处方几经变化，病情仍无转机。 症见面色青黄，精神萎靡，腹部冷痛，气短声微，四肢发凉，小便不利，大便日行10 余，泻痢，口淡不渴，舌淡苔白多津，脉沉细无力。 此属脾阳虚衰，阴寒内盛，下元失固。 诊病之余，患者告之，周连三老师生前治我村患泻痢10余年的患者，服药2剂而愈，询其所服之方，已回忆不起，只知该方有一药色呈赭红，细思之，似与桃花汤相似，盖桃花汤有下利便脓血之症，此病有脓无血，焉可再用，再思《伤寒论》“伤寒服汤药，下利不止....医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之....遂处此方，药房无禹余粮，改投桃花汤以观动静。 处方：赤石脂30g，粳米60g，干姜15g。 服药5剂，便次减少，患者喜告曰：“数年之疾，5剂竟可收功，上方继服3剂，腹痛消失，大便已转正常。” 此方证之腹痛为脾阳虚衰，阴寒内盛所致。临床辨证中常兼见面色青黄，气短声微，腹痛绵绵，喜暖喜按，大便溏薄，不能自禁，精神萎靡，舌淡苔白多津，脉沉细无力等症。 我们常以本方加减治疗脾肾阳衰，阴寒内盛，下利不止引起的腹痛多能收效，气虚者酌加黄芪、人参、云苓；阳虚甚者加附子其效更佳。（唐祖宣医案） |
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