【原】每天学点心理学1890：如何鉴别危机热线骚扰者与人格障碍的关系

 今日精选案例分析

经常通过危机热线的骚扰者，多见于不同类型的人格障碍，了解其常见行为特点、内在心理动力学特点，有利于制订咨询处理策略。

偏执妄想者有防御、隐瞒和病理性嫉妒，其结构严谨，难以动摇，除非求助者自己，对其想法产生怀疑。常将自己看成受害者，对周围人都不信任，咨询重点可放于安全需要。

人格分裂者常伴有，情绪表达和体验异常，很少有社会交往关系，在社交场合，感到过分焦虑不安、害羞和自我意识等。咨询重点是通过接纳、支持和乐观态度，以建立一个好的自尊感受。

精神分裂样求助者，常有不适当的情感和不安全感，常有奇怪想法、行为和表现。咨询重点是给予现实检验，通过逐步支持，来提高其自我内省和社会接纳水平。

反社会型障碍的行为，违背社会需要、常规和原则，追求自我满足与陶醉，不顾及他人的利益。咨询重点是要求其对自己的行为负责，帮助其认识到行为，对他人和社会带来的不利后果。

自恋型障碍者表现为，高度的自我为中心与自我陶醉，认为自己的问题是独一无二的，他人不可能有这么复杂，常将自己看成是受害者，总需要肯定自己的正确。咨询重点是帮助他们认识到，他人是如何看待和感受其行为的，不要卷入没有输赢的争辩和讨论中。

每天学点心理学1891：：如何鉴别危机热线骚扰者与人格障碍的关系

歇斯底里型障碍者，常从一个危机变到另一个危机，表现为高度的自我为中心，个性狭隘，对日常工作和事件，表现出异乎寻常的兴奋，但又很快转为抱怨和不快，可以有自伤表现，以引起注意或达到某种要求。咨询重点是帮助其用以前有效的应对方式，来处理日常生活中的事情。

依赖型人格常难以自己做决定。经常寻求他人帮助，常感到无价值、不安全和担心失去依靠，特别容易沉湎于自我失败的人际关系阴影里。咨询重点是强化其长处和优点，并予以支持，不要批评他们，也不要代替他们承担责任。

自卑型障碍者常将自己归于失望、挫折，被他人错误对待的境地，拒绝得到帮助，认为及时获得帮助，也不会成功。咨询重点是强调其才能，告知故意贬低自己的行为后果。

强迫型障碍者常有仪式动作和重复行为，花费很多时间和精力，来完成这些强迫动作。受强迫观念的支配，一般难以听从咨询员的指导，咨询重点是树立他们的自信心，用思维停顿和行为矫正的方法，逐渐减少强迫性思维和强迫动作。

回避型障碍者比较孤僻，几乎不能建立和维持人际交往关系，担心在社交关系中有危险，被他人拒绝。咨询重点是通过社交技巧训练，自信心训练，提高人际交往的信心。

被动攻击型障碍者为人处事，表现为容易激动，愤怒，一般不会有危害行为。他们试图操纵和支配别人，认为这比改变自我更重要。咨询重点是帮助其形成更加开放自信的行为。

了解人格障碍类型和特点，清楚每个人的问题都有其特殊性，是为了更好的帮助求助者，而不应该歧视他们，更不能以过分草率的方式处理。

有些经常打电话的危机者，仅仅是想叩叩电话、谈一谈，应该花时间来听，一些只是扣电话，而没有实质性的问题。求助者有时候，确有难以启齿的问题，不知如何开口，而是采取叩击电话的方式，这时咨询员应该耐心等一下，同时温和、耐心和缓慢地讲一些话语，以提供支持，鼓励对方开口交谈。

首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。