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你知道吗？你的心脏可能在不知不觉中发生了一种叫做房颤的心律失常。房颤是指心脏的上部（心房）跳动混乱不规则，导致血液在心脏内滞留，形成血栓，增加了脑卒中、心力衰竭等严重并发症的风险。据统计，全球约有三千三百万人患有房颤，而其中大约九成的患者没有任何症状或只有一过性心慌胸闷等症状，只有在体检或因其他原因就诊时才被发现。 为什么房颤会无症状？房颤的症状主要取决于心室率和心脏功能。心室率是指心脏下部（心室）每分钟跳动的次数，它决定了心脏输出的血液量。如果心室率过快或过慢，就会导致血液供应不足，引起气促、胸闷、头晕、乏力等不适感。但是，并不是所有的房颤患者都会出现异常的心室率。有些患者的心室率可以保持在正常范围内，或者只有轻微的波动，这就使得他们感觉不到房颤的存在。 另一方面，房颤患者的心脏功能也会影响他们的症状。如果患者本身没有其他的心脏疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，那么他们的心脏可能可以适应房颤所带来的负担，维持正常的血液循环。但是，如果患者已经有了其他的心脏问题，那么他们的心脏就会更加脆弱，无法承受房颤造成的额外压力，从而出现明显的症状。 无症状房颤有什么危害？虽然无症状房颤患者没有明显的不适感，但这并不意味着他们就可以放松警惕。事实上，无症状房颤与有症状房颤一样，都存在着严重的危害。最主要的危害就是增加了发生脑卒中的风险。脑卒中是指由于血管堵塞或破裂导致大脑缺血缺氧而引起的神经功能障碍。它是全球第二大死因和第一大致残原因。 那么，为什么房颤会导致脑卒中呢？原因就在于血栓。由于房颤使得心房收缩失去了规律和力量，导致血液在心房内淤积，形成血栓。如果这些血栓从心房脱落，随着血流进入大脑，就会堵塞脑血管，引发脑卒中。而且，房颤引起的脑卒中往往更加严重和致命，因为它们通常发生在大脑的重要部位，如大脑中动脉。 无症状房颤患者的脑卒中风险比有症状房颤患者更高。这是因为无症状房颤患者往往没有及时接受诊断和治疗，没有采取有效的预防措施，如服用抗凝药物。抗凝药物是一种可以阻止血液凝固的药物，它可以降低血栓形成的可能性，从而降低脑卒中的风险。根据一项针对中国房颤患者的大型研究，无症状房颤患者中只有 23.9% 的人使用了抗凝药物，而有症状房颤患者中则有 40.6% 的人使用了抗凝药物。这就导致了无症状房颤患者在全因死亡和脑血管事件风险上没有区别，甚至发生心血管死亡的风险更高。 除了脑卒中外，无症状房颤还会增加其他的心血管并发症的风险，如心力衰竭、急性冠脉综合征等。这些并发症都会严重影响患者的生活质量和预后。 如何预防和治疗无症状房颤？面对无症状房颤的危害，我们应该如何预防和治疗呢？ 首先，我们应该定期进行心电图检查，尤其是那些有高血压、糖尿病、甲亢、肥胖、睡眠呼吸暂停等风险因素的人群。心电图是一种可以记录心脏电活动的检查方法，它可以帮助我们及时发现房颤的存在。如果发现了房颤，我们应该及时就医，并按医生的指导进行治疗。 其次，我们应该积极治疗原发性心脏疾病或其他系统性疾病，控制好血压、血糖、甲状腺功能等指标，避免或减少诱发或加重房颤的因素，如酒精、咖啡因、吸烟、精神压力等。 第三，我们应该根据自己的情况选择合适的治疗方案。目前，治疗房颤主要有两种策略：一种是控制心率，即通过药物或其他方法使心室率保持在正常范围内；另一种是恢复心律，即通过药物、电复律或导管消融等方法使心房恢复正常收缩。不同的患者需要根据自己的年龄、并发症、心功能等因素，在医生的建议下选择最适合自己的方案。 最后，我们应该坚持服用抗凝药物，以降低脑卒中的风险。目前，市面上有多种抗凝药物可供选择，如华法林、新型口服抗凝药（NOAC）等。这些药物各有优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的药物和剂量。服用抗凝药物时，还要注意与其他药物或食物的相互作用，避免影响抗凝效果或增加出血风险。定期检测凝血功能指标，如国际标准化比值（INR），以评估抗凝状态。如果出现任何异常症状，如皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血、黑便、呕血等，应立即就医，并告知医生自己正在服用抗凝药物。 |
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