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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医诊断学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，发生在舌头上的一些异常感觉。 这也是在文老师后台上，经常由读者提出的问题。 舌头感觉异常，这分很多类型。有的是痒，有的是麻，有的是辣，有的是发木，似乎是感觉迟钝了。还有的更惨，很疼，如针扎。 这些都是从患者自我感觉来区分的。而中医人看这个问题，就不重视体感了。他重视什么呢？重视你全身的表现和症候。因为只有观察全身，才能知道问题的真正所在。 我给你说个易懂的小故事。 话说有这么一个女子，当时是32岁。最近这两个月，她就感觉自己舌尖发麻，似乎是有虫子在爬，又似乎有针尖在扎，总之是非常难受，坐卧不安，严重影响工作和生活。 患者很痛苦，四处咨询，用过某些草药和西药，效果不好。自己用花椒或盐水外擦，还是不行。 到最后，此人被折磨得不行，连续几夜不能入睡，整日悲戚。
怎么办？最后，患者求治中医。 刻诊，患者脉弦数，舌红苔薄黄。细问得知，患者大便比较干燥，尿少而黄，平时痰多而且粘稠。问平时的感受，患者觉得，睡眠一直都不太好，口苦，咽喉干燥。自己的脾气也不好，容易烦躁。患病以来更是烦躁。情绪不好的时候 ，脑袋晕乎乎的，看东西甚至眼前发飘。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各10克，生地和当归各15克，木通、车前子（包煎）、泽泻、菊花、僵虫、蒺藜各12克，黄连5克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用4剂以后，舌尖不适的感觉就大大减轻了。平时基本不发作，只是偶尔出现一丝感觉。烦躁之感基本消失。 后来，医家转方，改用滋阴清热之法善后调养。最终，患者诸证悉平，恢复正常。 这是1993年，在《四川中医》上刊发的验案。它在业界还是广为流传的，挺有影响。 其实，这个患者的舌头异感，原因在于有肝火。 你看，此人平时就情绪烦躁，而且就诊时脉弦数，苔薄黄，这都是有肝火的表现。口苦咽干，是肝胆之气上逆。肝火灼伤津液，所以便干尿黄，痰多而稠。 看到这里，你可能会问了，既然是肝火旺，那患者为啥舌尖疼呢？ 其实，就中医诊断学内容来看，舌尖出问题，考虑心。肝胆出问题，反应在舌边。但这个事儿，不是绝对的。肝属木，心属火，木生火，二者是母子关系。如果肝火旺，那么母病及子，就容易体现为在心的舌面反应区，也就是舌尖了。故而，这个患者体现为舌尖痒痛。 那好了，我们就去治理患者的肝火。你看当时医家用的配伍—— 龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各10克，生地和当归各15克，木通、车前子（包煎）、泽泻、菊花、僵虫、蒺藜各12克，黄连5克，甘草6克。 这个配伍，显然是龙胆泻肝汤的加减。其中，前九味药，就是龙胆泻肝汤的结构。 龙胆泻肝汤，我们都知道，是清肝经实火和清肝经湿热的常用方。龙胆草，清肝火。黄芩和栀子，辅助龙胆草清火。木通、车前子和泽泻，利水，令肝火随小便而去。柴胡，疏肝气，以免苦寒之品郁遏肝气。苦寒利水之品用了不少，容易伤阴血，所以用生地和当归来滋补阴血。
这就是龙胆泻肝汤的组方意图。在这个基础上，医家用僵虫和蒺藜来祛风止痒，用菊花辅助清肝火 ，再用黄连清心火以治标。问题，就随之解决了。 这方子是怎么开的，您看懂了吧？ 其实，这个舌头感觉异常，中医有一个病名专门称呼它，这就是所谓舌痹。它的形成，无外乎虚实两端。有的人属于虚证，如气血不足、阴津失养，会造成舌痹。有的，属于实证热证，如心火亢、肝火旺等等。医案里这个患者，就是肝火旺，扰及心神了。 而这种因由，在当下的患者群体中，是十分多见的。患者特点，就是容易烦躁，工作和生活压力较大，爱发脾气，爱生闷气，平时睡眠不好，口苦难忍，痰多粘稠，苔黄尿少等等。特别是其性格，有急躁易怒的倾向。 这类人，应该对自己的体质倾向，有一个清醒全面的认识。你要知道，这样的身体内环境，会容易生成很多相关疾病。舌头感觉异常，就是其中常见病之一。 好了，关于这个问题，我就简单说这么多吧。龙胆泻肝汤治疗舌尖痒痛，这是不错的思路，临床上多有应用。非专业读者，你学去以后，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业同行们，我们不妨也做个参考。 全文完。我感谢你的阅读。
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