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来源：健康报 泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。结石引起绞痛发作以前，患者可以没有任何感觉，在某种诱因（如剧烈运动、劳动、长途乘车等）下突然出现一侧腰部剧烈的绞痛。 根据结石所在部位，泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据其化学成分，结石可分为草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸镁铵结石及胱氨酸结石等。泌尿系结石不仅发病率高，而且复发率也很高。 临床表现各有不同 肾、输尿管结石的典型表现是肾区疼痛、绞痛或者血尿。肾绞痛和输尿管绞痛是一侧腰腹部突然发作的剧烈绞痛，疼痛向同侧下腹部放射，也可向会阴部放射。疼痛发作时，患者辗转反侧、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓、脉搏加快、血压下降，还可伴有恶心、呕吐等。 膀胱结石主要表现为排尿中断。排尿时结石随尿液流出方向移动，堵塞尿道内口使尿流突然中断。患者变换体位或移动后，由于结石随之移动，可以马上恢复排尿。患者还可出现排尿困难和排尿疼痛等问题。 尿道结石的主要表现是排尿困难和尿潴留。 临床上也有部分患者一直没有症状，仅在体检时偶然发现。 结石梗阻后导致肾脏积水，可引起肾功能不全、感染等问题。患者可出现发热等症状。 预防结石要远离诱因 泌尿系结石好发于30~60岁人群，男性多于女性。泌尿系结石的形成诱因主要有以下四个方面。 第一，饮水过少，食入过多的高嘌呤、高盐、高蛋白质、高钙、高草酸类食物，都是结石的诱发因素。 第二，一些疾病或病理状态也可引起泌尿系结石，如甲状旁腺功能亢进、肿瘤、高尿酸血症、服用激素类药物、肾小管酸中毒、长期卧床等。 第三，解剖结构异常也是结石的常见诱因，如肾积水、输尿管狭窄、海绵肾、多囊肾、马蹄肾等。 第四，前列腺增生、排尿困难、异物进入膀胱等可诱发膀胱结石。 避免以上诱因，对于预防泌尿系结石有帮助。 治疗方法因人而异 得了结石不要怕，及时就诊是关键。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染等情况采取不同的治疗措施。 保守治疗 一般直径小于6毫米的肾结石、输尿管结石，自行排出的可能性较大，表面光滑、形状接近圆形的结石相对容易排出。通过多饮水、多跳跃，大部分结石都能被排出体外。但需要留意有无结石排出，即使不再痛了，如果没有看到结石排出，最好2周后复查一次彩超或者腹部CT，看一下结石还在不在。不要因为不痛了就不管了。不痛的结石更可怕，它会使肾积水慢慢增多，导致肾功能逐渐变差。 体外冲击波碎石 如果结石直径为6~10毫米，发病时间短，可采取体外冲击波碎石加口服药物进行排石治疗。体外冲击波碎石后，通过口服排石药物、运动、扩张输尿管、多饮水等可帮助结石排出体外。 微创手术治疗 如果结石直径大于1厘米，或者输尿管有明显狭窄，又或者结石停留时间较长，则需要行微创手术治疗。患者可选择输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜等不同的治疗方法。 文：山西省临汾市人民医院泌尿外科主任 王毅敏 |
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