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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中华脾胃病学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，也就是月初的时候，我接待过一个老太太。 老人家70了，自述最近心慌得厉害，儿女又不在身边，想向我讨个简单易行的办法。等什么时候大儿子回来了，她再去医院检查。 我说，既然这样，那好，我帮你瞅瞅。 刻诊，见舌淡胖，质嫩，脉细缓。老太太说了，老头儿走了以后，她思虑比较多，爱合计事儿，食欲一直不太好，一天两顿饭。看面色，略显苍白，有点憔悴。
当时，我跟她说，去药店买归脾丸，按说明书吃，一顿也不落地吃。吃到你大儿子回来，症状应该减轻不少。 老太太说了，我心脏不好，你为啥让我吃归脾丸呢？心和脾，这是两个地方吧！ 我劝导：“虽然是两个地方，但它们的功能彼此相连，所以啊，你就照吃吧”。 对这个老人家，我有信心，她一定会改善。因为用同类办法的先贤大家，实在是太多了。 我再随便给你说一个。 话说有一个老者，当时的主诉是胸闷、心悸，而且心前区闷痛。而且，更严重的是，他偶尔会出现持续5分钟左右的心前区压榨疼痛。就症状来说，比上头这个老太太重多了。 此人到医院看，很快诊断为冠心病心绞痛。但是经过西药口服治疗，效果一般。 后来，此人投中医治疗。接诊的，是李发枝教授。李师是河南的中医名家，你感兴趣可以去搜索查看。 刻诊，患者脉沉缓，苔白腻，舌体胖大，舌质偏暗。整个人形体偏胖，而且面色不好。细问，得知患者痰多，色白。 了解到这些以后，李师开了一张方子，但见—— 党参15克，炒白术15克，炙黄芪40克，当归15克，茯苓15克，制远志10克，炒酸枣仁12克，木香6克，龙眼肉12克，桂枝15克，薤白12克，清半夏12克，炙甘草12克。所有这些，开14剂，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者二诊的时候表示，胸闷和心悸明显改善，心绞痛两周内没有发作。原方再投14剂，最终患者诸证悉平。再查心电图，发现没有异常。 这是在2013年，于《中医研究》上刊发的验案。 这里的学问在哪？其实，医案里的患者，和前文的老太太，都是一个病，这就是心脾失养导致的冠心病。 我们得说说脾和心的关系。脾，主运化，是气血生成之源。脾运化出的水谷精微，给了心，变成血液。也就是说，脾是心气心血的供给者，是大后方，是心的粮仓。 如果脾虚了，心没了供给，心必然也出问题。 上文医案里的患者，虽然病在心，但是你细看，有脾虚的问题。舌体胖大，苔白腻，这是脾虚运化失常，有水湿的表现。脉沉缓，面色无华，舌暗，这是气血不足，供养不好的表现。脾虚生湿，痰湿上犯于肺，所以患者咳嗽多痰，痰色白。 这个状态下，患者心气心血不足，是可想而知的。于是，发为冠心病，心绞痛。 怎么办？健脾养心。你看医家的用方：党参15克，炒白术15克，炙黄芪40克，当归15克，茯苓15克，制远志10克，炒酸枣仁12克，木香6克，龙眼肉12克，桂枝15克，薤白12克，清半夏12克，炙甘草12克。
这里头，你记住，除了桂枝、薤白、清半夏之外，其他的基本就是归脾汤的组成了。归脾汤，源于《太平惠民和剂局方》，是健脾养心，补益气血的方子。其中，党参、白术、黄芪健脾益气。当归、龙眼肉补益心血。木香行气，令补而不滞。远志、酸枣仁、茯苓，可以宁心安神。如此，心脾同治，达到强脾养心的目的。 在这个基础上，以桂枝和薤白来温通心阳，以清半夏进一步化散痰湿，这就在一定程度上起到治标的作用。 其实，归脾汤这个方子，其名称容易误导人。归脾汤，归脾汤，不就是健脾的嘛？ 其实，它的主要功能之一，在于养心。因此，很多心病，包括神志病，用归脾汤是可以治的。简单的，如上面所说的两个患者。难一点的，如抑郁症、癫痫、更年期综合症等，用它的机会也不少。总之，由于脾为后天之本，人体脏腑哪一个也离不开气血的给养，所以归脾汤若辨证施用准确，的确可以治百病。这么说，毫不夸张。 写到这里，我又想起了开篇说到的老太太。其实，这种老年女性不少。老伴儿走了（老头儿一般都活不过老太太），儿女不在身边，思虑颇多，自己做饭又没意思，于是饥一顿饱一顿，吃饭不应时，渐渐损伤脾气，进而影响心气，使得自己心慌心悸、睡眠不安，甚至精神恍惚，不可终日。这样的人，正应该及时调治，不能放任不管啊。 好了，这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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