I:枕髁与颅颈交界处(枕颈关节复合体)损伤
II: C1环和C1-2关节 III: C2和C2-3关节 损伤类型(A、B或C)损伤亚型是由稳定到不稳定的分级描述符。在给定级别中,伤害的最高严重程度决定了该名称。 A型:仅骨损伤 B型:张力带/韧带损伤 有或没有骨损伤的 没有完全分离的解剖完整性 根据伤势的具体情况被认为是稳定的还是不稳定的
C型:移位损伤 特定类型将损伤部位和损伤类型结合起来说明是原发损伤。命名法既可以使用I/II/III部位类别,也可以使用部位的实际名称,尽管B型和C型损伤是像其他AO脊柱系统那样由运动节段指定还是由一个级别指定似乎不一致。 IA (OC型A):无颅颈分离的枕髁骨折 IB (OC型B):未移位的枕颈关节复合体(颅颈交界处)韧带损伤(如鼻翼韧带,常需要MRI诊断) IC (OC型C):枕颈关节复合体(颅颈交界处)分离/移位(寰枕脱位/半脱位) IIA (C1型A): C1骨折伴完整的横向寰韧带(累及骨弓、侧块或横突) IIB (C1型B): C1骨折合并横向寰韧带损伤导致侧块悬垂 IIC (C1-2型C): C1-2(寰枢)关节病理性旋转或平移移位(寰枢半脱位) IIIA (C2 A型):C2骨折(累及齿突、椎体、椎弓根或后弓),无韧带或椎间盘损伤 IIIB (C2型B): C2-3张力带/韧带损伤(如椎间盘和后纵韧带断裂导致角度不稳) IIIC (C2-3型C):伴有椎间盘损伤的C2-3关节
神经症状(N) NX:无法评估 N0:神经功能完整(无神经功能缺损) N1:短暂性神经损伤 N2:神经根症状 N3:不完全性脊髓损伤 N4:完全性脊髓损伤 +:继续压迫脊髓
修饰符(M) M1:非手术治疗的高危不愈合损伤。例如,齿状突腰骨折伴明显移位或成角; M2:具有明显不稳定潜力的损伤。例如,横横韧带中间撕裂或C1侧块在冠状面明显移位>6.9 mm; M3:影响治疗的患者特异性因素。例如,年龄、合并症、吸烟状况、骨骼疾病; M4:血管损伤或影响治疗的异常。例如,椎动脉夹层、假性动脉瘤、横断或动静脉瘘。 分类AO脊柱颈椎亚轴型损伤分类根据损伤形态将损伤分为9大类(A0-A4、B1-B3、C)。其他特征:如小关节损伤、神经系统状态和病例特异性修饰语也被注意。损伤类型(A, B或C)首先,根据损伤的主要形态特征,将其分为三类:C:移位性骨折,一个椎体相对于另一个椎体在任何方向上移位A:压缩性损伤包括前结构受压或脊柱突骨折,但解剖上无关紧要- A2:劈裂骨折为冠状或钳状骨折,包括两个终板,但不累及后壁
- A3:仅累及一个终板的不完全爆裂性骨折,任何累及后椎壁的骨折都会导致碎片后移
B:张力带损伤影响颈椎前方或后方的张力带。需要注意的是,任何B类损伤如果也有平移,则自动为C类损伤。前张力带包括前纵韧带,后张力带是骨性和韧带结构的组合,包括棘上韧带、棘间韧带、关节面囊和黄韧带,统称为后韧带复合体。- B1:后张力带损伤(骨),骨折骨结构之间存在物理分离,也可包括前路结构
- B2:后张力带损伤(骨、包膜、韧带),后侧包膜或包膜结构完全分离。这也包括前路结构
- B3:前张力带损伤,前路结构之间物理分离,后部结构持续连接
C:任意轴的平移损伤是平移损伤,从一个椎体相对于另一个椎体在任何方向上发生位移/平移。特定的附加损伤(A型或关节突)应分类为亚型,例如“C型,A2亚型”。关节面损伤:F型损伤是指一系列小关节损伤。在多发同侧小关节面损伤的情况下,采用最高等级进行分类。如果同一水平上的两个侧面有相同程度的损伤,则使用“双边”修饰语。如果两侧的损伤类型不同,则首先描述右侧。- F1:非移位小关节面骨折(碎片尺寸< 1cm;<40%侧块受累)
- F2:小关节面骨折可能变得不稳定(碎片大小> 1cm;>40%侧面肿块受累或移位)
- N1:一过性神经损伤:出现时或损伤后<24小时消退
- M1:后韧带损伤,无相关的完全断裂,从骨性角度来看,损伤似乎是稳定的,然而,在MRI上经常看到后韧带受损
- M2:重度椎间盘突出,可见髓核沿最低损伤椎体后缘向后突出至垂直线
- M3:硬化/代谢性骨病,如强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨骼增生(DISH)
分类AO脊柱胸腰椎分类系统包括三种类型的胸腰椎损伤。损伤根据所涉及的椎体水平进行编码(如T12: A4),但涉及椎间盘、关节面或椎间韧带的损伤按运动节段进行编码(如T12- l1: B2)。同一级别可以出现多种伤害类型,但较严重的伤害(B型或C型)是主要编码,较不严重的类型(A型或B型)被指定为次要描述符。当多个椎体受伤时,每个损伤应单独分类,并应按严重程度递减的顺序报告,如果有多个,则从头部到尾侧。- A1:楔形受压或内嵌骨折,累及椎体单一终板,不累及椎后壁
- A4:完全性爆裂性骨折,累及两个终板及后椎壁;累及后椎壁的劈裂骨折也包括在内
爆裂性(A3或A4)骨折也可能出现椎板垂直骨折。然而,没有通过后部附件的水平骨折或其他后部张力带损伤,将原发性损伤定性为B1或B2型。B:张力带损伤包括前部或后部张力带,常合并A型椎体骨折。- B1:偶然性骨折或单纯的经骨张力带断裂,累及单个椎体,骨折穿过椎弓根并延伸至节间部或棘突
- B2:骨性疏松性后张力带断裂,累及运动节段伴后韧带复合体断裂,累及或不累及骨后部分
- B3:过伸性损伤,通过撕裂前纵韧带并穿过椎间盘或椎体延伸而破坏前张力带;损伤可延伸至后张力带,但至少部分完整的后铰链可防止完全移位
C:移位/平移损伤包括任何方向的移位。由于有许多脱位骨折的可能性,因此没有亚型。然而,它们应与相关的椎体(a型)或张力带(b型)损伤一起指定,以更好地描述形态学。张力带(B型)骨折前后椎体/张力带均明显完全断裂,即使在成像时没有移位,也应被描述为伴有继发性B描述符的C型损伤。
- N4:完全性脊髓损伤(运动和感觉功能完全丧失;亚洲一个)
- M1:不确定是否存在张力带损伤(是否进行MRI检查);适用于从骨骼角度来看似乎稳定的损伤(a型),但仍然存在韧带功能不全的可能性(B型),这将指导考虑手术稳定
- M2:存在强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨质增生、骨质减少、骨质疏松、复盖烧伤等合并症。
设计并验证了胸腰段aos脊柱损伤评分(TL AOSIS),以指导手术治疗5。损伤类别对应点:这三类的要点加在一起。根据对从业人员的调查,提出以下治疗算法:>5分:手术干预 分类AO脊柱的分类分为三个分段,其结构类似于胸腰椎的AO分类。损伤类型(A, B或C)根据受伤部位的不同,受伤大致可分为三类:A:骶尾骨下段损伤累及骶尾骨下部。A型损伤不影响骨盆和脊柱骨盆区域的稳定性,但较高的A型损伤可产生相关的神经系统影响。B:后盆腔损伤被归类为骶骨骨折,其方向为单侧和纵向,同侧上S1小面不再与骶骨内侧不连续。与A型不同,B型损伤对骨盆的稳定性有影响,但对脊柱骨盆区域的影响很小。- B2:纵向骨折,位于椎间孔外侧,不累及椎管和椎间孔
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