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经常有患者咨询鱼油的使用，现在我们把这些问题做个总结，希望能够解答大家的部分疑惑。 Q1：鱼油是什么？ 鱼油，又名Omega-3 脂肪酸，是一种人体必需的多不饱和脂肪酸，主要包括 α- 亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。α- 亚麻酸主要来源于植物，EPA 和 DHA 主要来源于海洋中的鱼类、磷虾和鱿鱼等。 Q2：处方鱼油有哪些？ 目前市面上有三种处方鱼油： 1. Omega-3 脂 肪 酸 乙 酯， 主 要为 EPA 和DHA混合制剂； 2. 二十碳五烯酸乙酯（IPE），主要成分为EPA 乙酯； 3. Omega-3 羧酸，主要成分为EPA、DHA 和二十二碳五烯酸。 Q3：处方鱼油有什么作用？ 可用于降低甘油三酯水平，部分处方鱼油有潜在的心血管益处。只有高纯度的处方鱼油按照标准剂量服用，才有一定的药理作用，建议在医生的指导下使用。 Q4：不同的处方鱼油作用都一样吗？ 成分不同，效果也不一样。含有 EPA 和DHA 的处方鱼油制剂都可以降低甘油三酯水平，但目前证据只支持高纯度和高剂量的EPA或者IPE（4g/天）有心血管益处，而EPA+DHA 混合制剂的心血管获益并不明确。 Q5：非处方鱼油和处方鱼油一样吗？ 不一样。市面上的鱼油，大多数为非处方产品，被归类为膳食补充剂，与处方鱼油相比，在监管和评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面均不相同，均不能替代处方鱼油。 Q6：可以通过增加非处方鱼油的剂量来起到“保健”作用吗？ 不可以。鱼油的药效与成分、纯度和服用剂量密切相关。非处方类鱼油制品成分相对混杂，常规服用剂量远远达不到治疗标准。若加大服用量，不仅额外摄入过多能量，还可能带来未知风险。此外，大量服用含DHA的鱼油制剂可能导致低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)水平的升高。 Q7：鱼油可以替代他汀类降脂药物吗？ 不可以。在现阶段，他汀类降脂药物仍是降脂治疗的基石，其不仅能抑制胆固醇的生成、降血脂，还有抗炎、改善内皮功能和稳定粥样斑块等作用，从而可减少心脑血管事件的发生，是粥样硬化性心脑血管疾病治疗的关键一环。处方鱼油不能替代他汀类降脂药物。 Q8：哪些人需要吃处方鱼油? 鱼油有严格适应症，以下人群在医生指导下，可考虑使用处方鱼油： 一、坚持健康的生活方式以后，甘油三酯仍严重升高（≥500mg/dl）； 二、已确诊心脑血管疾病、或者糖尿病合并两条以上心血管疾病风险因素，在接受严格生活方式干预及他汀类药物治疗基础上，甘油三酯仍高（≥150mg/dl）。 Q9：其他“心脏病”患者或健康人可以用处方鱼油“保健”吗？ 不确定。新近有指南推荐处方鱼油用于部分心衰患者（NYHA心功能II~ Ⅳ级），可能降低心血管住院和死亡风险（IIb类推荐，B级证据；也就是说这种治疗方式目前有效性和有益性证据不足）。鱼油对心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等疾病的作用不明确，在普通健康人群中的作用也不明确。建议大家在医生指导下使用处方鱼油。 Q10：处方鱼油有哪些不良反应或副作用？ 鱼油最常见的不良反应为轻微消化道反应（鱼腥味、嗳气、腹泻和恶心），随餐服用可减少消化道反应，并可改善鱼油的吸收。需要注意的是，鱼油可能增加房颤、房扑发生的风险。另外，鱼油还具有抗血小板作用，与抗凝药或抗血小板药物同时使用时需定期监测出血风险。 （作者：陈艳） |
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