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一、什么是“腱鞘囊肿”？ 首先，腱鞘囊肿并不是一种肿瘤或癌，不会扩散到身体其他地方，大家可以先松一口气了。 腱鞘囊肿，顾名思义，意指发生在手腕腱鞘周围的包囊肿块，囊中是一些黏液性胶状液体，通常呈圆形或椭圆形，被认为由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊引起。有时由于包囊充溢和张力的缘故，可会变得十分坚实和坚硬，而常常被人误以为是“肿瘤”。 虽然腱鞘囊肿本身是良性的，绝大部分情况下没有疼痛，也不影响手腕活动，但明显的“鼓包”的确影响外观，甚至带来一些心理压力。偶尔的疼痛、牵拉感、压迫感等不适，可能由于囊肿压迫神经、肌腱或刺激关节囊引起，通常发生在手腕处于某个特定位置，并不是时时刻刻都会有感觉。 腱鞘囊肿多发于青年和中年人，女性多于男性（比例约为3：1）。发生的原因，半数以上与急性或是慢性外伤史有密切关系，但也有一部分无特别病史；其最常见的位置为腕部背侧（约占75%），其次是腕部掌侧（约占20%）。大多数腱鞘囊肿“发源”于腕关节腔内，也有部分是源自肌腱的腱鞘，也就是“发源”于腕关节腔外了。
二、手腕“鼓包”了，都是腱鞘囊肿吗？ 当然不是！ 如果发现手腕“鼓包”，腱鞘囊肿是最常见的，当然还有其他疾病可能，比如腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、感染性腱鞘炎（囊肿）、类风湿结节、关节结核、痛风石等，建议一旦发现手腕“鼓包”，应尽快到医院就诊进一步明确，采取合适的治疗。 三、腱鞘囊肿会自己消失吗？ 腱鞘囊肿能胀大或缩小，通常与活动量有关，手腕动得越多就“鼓“得越厉害，休息一段时间又“瘪”下去了，约有50%的情形可以自行“消失”，不需要任何处理。因此，原则上腱鞘囊肿如果没有引起症状或不适，是无需治疗的，但容易复发，频繁的复发也确实令人烦扰。 四、听说腱鞘囊肿可以不用手术，直接“按掉”？ 是的，有些腱鞘囊肿的确是可以按掉的，但需要寻求有经验的医生，漏出的滑液会被附近组织逐渐吸收。 这种方法可以尝试，但不建议反复尝试，有可能引起疼痛、肿胀，甚至囊肿变大。可以被按掉的腱鞘囊肿是可遇不可求的，并且部分囊肿在尝试挤按的过程中会引起剧烈疼痛，大家需做好心理准备。另外，即使囊肿被按掉了，也不要高兴得太早，依然有复发的可能。 五、那按不掉的囊肿还可以怎么办？ 还可以使用针头穿刺治疗。局麻或者不麻醉下，用粗针头刺破囊肿，尽量抽尽胶状液，注入药物或者不注射药物，然后弹力绷带加压包扎3天。尽管如此，依然还是有复发的可能性。 六、为什么腱鞘囊肿那么容易复发呢？ 如前所述，一般认为有些手腕腱鞘囊肿是“发源”于腕关节腔内，通常有一个“蒂”连接腱鞘囊肿及关节腔，蒂里形成一个单向的活瓣，这个活瓣就像一个单向阀使滑液单方向流进囊肿而不能返回关节腔内，导致囊肿形成并增大。出于这种发病机制，单纯的挤按或穿刺无法对活瓣进行处理，仅释放囊液后囊肿虽可暂时“消失”，但随着时间推移或关节活动囊肿便再次形成而导致复发了。 七、腱鞘囊肿的手术治疗有哪些方式呢？ 如果经过一段长时间的观察，甚至经历了穿刺、挤按等处理后腱鞘囊肿依然复发，且有症状及不适影响生活、工作及外观，手术治疗通常是最后的选择了。 局麻下的切开手术是最为传统、普遍的手术方式，医生会在囊肿表面上做一个切口，囊肿越大切口就越长，以尽可能完整切除囊肿。由于切口在关节部位，活动量大，容易留下“蜈蚣”样的疤痕，年轻女性往往难以接受这样的“不足”。然而，切开手术治疗仍然有10%-20%的复发率。
腕关节镜手术是一种新兴的微创技术，把镜头（一种微型相机）深入到人的肉眼难以企及的地方，就好比把医生的眼睛放到关节腔内部进行观察和治疗，就像人们熟知的胃镜和肠镜。目前腕关节镜已经广泛应用于各种腕部疾患，也逐渐成为治疗腱鞘囊肿的“金标准”。 手术通常只需要两个5mm的小孔，医生使用关节镜作为引导将微创器械穿过切口以去除囊肿。这种技术可以侵入性最小的方法安全、完整地切除囊肿，并可避免与传统切开手术带来的大疤痕、关节僵硬等。最新的一些文献提到就复发率、美观及功能上的结果而言，使用关节镜切除手腕腱鞘囊肿可以有令人满意的结果。
总的说来，腕关节镜的优点简单来说可以概括为三个字：小，快，好，疤痕小，恢复快，效果好。江门市中心医院运动医学与足踝外科率先在江门地区开展腕关节镜手术，治疗病种包括：腕部囊肿、腕部韧带损伤、腕关节滑膜炎、TFCC损伤、舟骨骨折、腕骨不稳定等，总体疗效满意。目前我院已开设专门的腕关节门诊。出诊时间：每周二上午8：00-12：00；出诊地点：门诊楼南楼五楼外科门诊12号室。 腕关节专病门诊  罗裕强 主治医师 从医情况、专长及成就： 毕业于南方医科大学临床医学专业（本硕博连读），获博士学位，2015年至今从事四肢及关节疾病领域工作，熟悉运动医学及足踝外科各种疾病的常规诊疗。2021年至深圳市第二人民医院进修腕关节镜微创技术，专门开展腕关节疾病的诊疗，已常规开展各种腕关节疾病的保守及手术治疗。获医院“优秀医师”“优秀青年医师” 称号。 擅长各种腕关节疾病：腕部疼痛、腕部囊肿、腕部运动损伤、腕部韧带损伤、腕关节滑膜炎、腕部劳损、腕部腱鞘炎、腕部肌腱炎腕管综合症、TFCC损伤、舟骨骨折、舟骨骨不连、舟月韧带损伤、腕骨不稳定。 出诊时间：每周二上午8：00-12：00 出诊地点：门诊楼南楼五楼外科门诊12号室 |
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