哮喘的症状与治疗方案，附联合用药

来源：药店智汇

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。

本文为大家整理了哮喘的症状、治疗原则、联合用药及销售实战技巧，以供大家学习。

疾病概述

01 疾病概述

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。

这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，多在夜间和(或)清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

02 临床表现

主要表现为呼气困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫“哮鸣音”。

首先，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。随后，立即出现胸闷，胸中紧迫如重石压迫，约10分钟后出现呼气困难，这时甚至不用医生的听诊器就可以听到“哮喘音”，病人被迫端坐着，头向前伸着，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气。这样的发作可持续十几分钟至半小时，自行或经治疗而缓解。

治疗原则

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。

控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。

缓解药物：这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。

1、激素：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。临床上常用的吸入激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

2、自三烯受体拮抗剂：本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者可单独使用该类药物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可将此类药物作为联合治疗中的一种药物。如孟鲁司特钠( 顺尔宁)、扎鲁司特、异丁司特。

3、茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。但本品与β2-受体激动剂联合应用时，易出现心率增快和心律失常，应慎用并适当减少剂量。药物血清内浓度过高，易引起药物中毒。如氨茶碱、多索茶碱。多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。

4、抗胆碱药物：吸入抗胆碱药物如澳化异丙托品、澳化氧托品和托等，其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜，但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。

药物治疗

1、糖皮质激素：丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂、地塞米松片、强的松片

2、白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片、扎鲁司特片、异丁司特片

3、β2-受体激动剂：沙丁胺醇片、特布他林片、沙美特罗气雾剂茶碱类:氨茶碱片、多索茶碱片

4、抗胆碱药物：澳化异丙托品气雾剂、嚷托粉吸入剂

5、抗过敏平喘药：色甘酸钠气雾剂、酮替芬片

6、中成药：咳特灵片/胶囊(罗浮山国药)、喘嗽宁胶囊、蛤定喘丸、固本咳喘片

健康养生与家庭保健

1、中药保健方

白果鳄鱼肉汤

[材料]白果15g、鳄鱼肉50g、淮山15g、川贝10g、枸杞5g、生姜3片、瘦肉150g。

[做法]鳄鱼肉干漫软(半小时)，弃水;将其他材料洗净，连同鳄鱼肉放入煲中，注入清水，水滚后用大火煲20分钟，后用文火煲1小时。

[功效]缓解哮喘、百日咳、咳血、支气管炎急性发作，化痰、清内火。

2、生活调理

（1）给药护理

①中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。

②哮喘发作有规律者，可在发作前1~2h服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。

③对喘证患者慎用镇静剂。吸入激素类药物后，及时漱口。

（2）饮食护理

①饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。

②喘憋多汗者，嘱多饮水。

③注意饮食调护，保持大便通畅。