|
在之前的文章中写了表皮样囊肿的编码（编码员“错题集”（11）），表皮样囊肿是明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而形成的囊肿，通常情况下表皮样囊肿编码为L72.0表皮囊肿，也即一种皮肤疾病。 和表皮样囊肿容易混淆的是皮样囊肿，皮样囊肿是囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。皮样囊肿属于良性肿瘤，形态学编码为：M90840/0皮样囊肿。 最近遇到一例特殊的表皮样囊肿，病例纵隔肿物入心胸外科，入院后做了前纵隔病损切除术，术后病理显示：（纵膈肿物）表皮样囊肿。 很明显此例不可能编码为L72.0，L72.0是皮肤疾病，此例则是前纵隔部表皮样囊肿。和病理科沟通，说是纵隔的良性肿瘤。 查阅胸部肿瘤分类，有纵膈生殖细胞肿瘤，但其中并没有表皮样囊肿的形态学编码。
又查找了生殖系统的肿瘤：
生殖系统中有一类类型不明的生殖细胞肿瘤，里面包含了皮样囊肿和表皮样囊肿（形态学编码：9084/0），所以，此例中前纵隔部的表皮样囊肿可能是起源于生殖细胞的良性肿瘤。 最终，此例编码为D15.200x002前纵隔良性肿瘤。 我又检索了知网，发现除了纵膈的表皮样囊肿，目前还报道的有胸腺，胰腺内副脾，颅内，睾丸，脾脏等部位的表皮样囊肿，在遇到非皮肤部位的表皮样囊肿，编码时要考虑到良性肿瘤的可能。 本文中纵隔和纵膈并没有区分开，因为编码上纵隔，其他资料查找的则为纵膈。 以上仅供参考，如有错误敬请指出。 |
|
|
