 SPRING OUTING TOGETHER 01 子宫内膜薄 临床上，有很多患者会问，医生，我的子宫内膜太薄了，会不会影响月经和怀孕啊，应该怎么办呢？ 对于女性朋友来说，子宫内膜的作用不仅仅表现在月经方面，更重要的作用表现它是孕育生命的土壤，在怀孕时能为为胎儿的生长发育提供充足营养，这就要求子宫内膜要有一定的厚度，否则土地太过贫瘠，往往会导致月经过少、闭经甚至不孕。 临床上，我们一般通过超声检查，来测量子宫内膜的厚度，正常的子宫内膜一般在8-10mm左右，不会超过15mm。 子宫内膜薄是指对于月经规律、月经周期在28天左右的患者来说，如果在排卵期（月经第14天）左右及之后测量子宫内膜厚度，如果小于7cm则认为是子宫内膜薄。 原因分类： 全身性原因 雌激素水平低，孕激素水平不足、排卵障碍，及缺乏生长激素。 局部原因 后天内膜损伤、粘连等如多次人工流产，多次宫腔手术，造成子宫内膜基底层破坏，内膜无法重生。 其他原因 年龄、减肥、长期服用避孕药等。 西医一般会采用激素类药物、生长激素、改善血流的药物，还有手术治疗。虽然西医治疗能够在一定程度上也可改善子宫内膜厚度，但是却没有办法根治子宫内膜薄的方法。 而中医讲究整体观念和辨证论治，它能够根据每个病人的具体情况，选用不同的中药进行论治，从根源上解决子宫内膜薄的问题。 下面将分享一例病案，告诉大家中医是如何治疗子宫内膜薄的问题。
02 病案 曹某，女，30岁，8月21日初诊。 主诉:月经周期延后1年余，伴月经量少。 现病史: 患者自述2年前生了宝宝，产后8个多月断乳，月经复潮，出现月经周期延后，伴经量少，40～50天一潮，3～4天干净。4个多月后又意外怀孕，行人工流产术，术后经期延后来潮，量少，40～70天一潮，经期3天干净。经某医院妇科检查诊断为“子宫内膜薄”，曾吃中西药治疗，效果不佳。近2次月经量更少，经期2天就干净了，担心会闭经，经亲戚介绍到我处寻求中医治疗。症见:月经量少，色淡，经期延后，多40～70天一潮，经期2天干净，头晕乏力，心悸失眠，面色萎黄，腰膝酸软，小腹隐痛，舌质淡，苔薄白，脉细。 西医诊断:子宫内膜薄，月经稀发。 中医诊断:月经后期、月经过少。 辨证: 气血虚弱兼肾虚。 治法: 益气养血，补肾调经。 黄芪20克，当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地30克，山药15克，白术15克，丹参30克，人参10克，茯苓15克，龙骨20克，牡蛎20克，酸枣仁30克，夜交藤20，鸡血藤20克，紫河车10克，杜仲15克，菟丝子20克，枸杞子15克，山茱萸15克，阿胶10克（烊化），川牛膝10克，炙甘草10克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 二诊:患者自述服用中药后，心悸失眠、头晕乏力，腰酸胀减轻，去夜交藤，加益母草30克。7剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 三诊: 患者自述服用中药后，月经来潮，经量较之前增加，经期延后8天，行经4天干净，心悸失眠、头晕乏力、小腹隐痛等症状改善，去龙骨，牡蛎，酸枣仁，加狗脊10克。10剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 四诊: 患者自述服用中药后，心悸失眠、头晕乏力，腰膝酸软等各方面症状改善，患者要求继续服用，去狗脊。20剂水煎服，日1剂，早中晚服用。 五诊:患者自述这次月经来潮，经量明显增多，经期延后3天，行经5天干净，各方面症状好，原方加减继续巩固服用1月，杜其复发。 2个月后患者来电说月经量适中，月经周期恢复正常，复查子宫内膜正常。 半年后随访，一切正常。 本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座 武汉庸胜堂中医门诊部 【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。 03 辨证论治 患者产后气血虚，断乳月经复潮后，又意外怀孕，行人工流产术，损伤子宫内膜，气血肾气更虚；营血亏虚，冲任不充，血海不能如期满溢，故月经周期延后；营血不足，血海虽满而所溢不多，故经量少；血虚赤色不足，故经色淡红；血虚胞脉失养，故小腹隐隐作痛；血虚不能上荣头面，故头晕乏力，面色萎黄；血虚不能养心，故心悸失眠；肾虚则腰膝酸软。 方用大补元煎加减治疗，方中人参大补元气，气生则血长；黄芪、山药、茯苓、白术、甘草益气健脾，以资气血生化之源；菟丝子、杜仲、山茱萸、枸杞子补肾益精血；紫河车是血肉有情之品，大补精血；鸡血藤、丹参、益母草活血补血调经；龙骨、牡蛎镇心安神；酸枣仁、夜交藤养心安神；白芍、阿胶养血和血；川牛膝引血下行；当归、川芎、熟地、白芍四物汤补营养血调经，气充血足则经血调；全方共奏补肾益精血，益气养血调经之效。 【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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