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❄月经先期 ⑴月经先期的含义 月经先期又称“经期超前”“经行先期”“经早”等。其主症是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期'。 ⑵月经先期的辨证论治 1.气虚证 ①脾气虚证 ❶ 辨证要点：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 ❷ 治法：补脾益气，摄血调经。 ❸ 名方加减：补中益气汤；归脾汤。 ②肾气虚证 ❶ 辨证要点：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，舌淡黯，苔白润，脉沉细。 ❷ 治法：补益肾气，固冲调经。 ❸ 名方加减：固阴煎；归肾丸。 2.血热证 ①阳盛血热证 ❶ 辨证要点：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，舌质红，苔黄，脉数或滑数。 ❷ 治法：清热凉血调经。 ❸ 名方加减：清经散。 ②阴虚血热证 ❶ 辨证要点：经来先期，量少或量多，色红，质稠，舌质红，苔少，脉细数。 ❷ 治法：养阴清热调经。 ❸ 名方加减： 两地汤。 ③肝郁血热证 ❶ 辨证要点：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块，舌红，苔薄黄，脉弦数。 ❷ 治法：疏肝清热，凉血调经。 ❸ 名方加减：丹栀逍遥散。 ❄月经后期 ⑴月经后期的定义 月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为”月经后期“。亦称”月经延后“、”经迟“等。· ⑵月经后期的辨证论治 ①肾虚证 ❶ 辨证要点：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。 ❷ 治法：补肾养血调经。 ❸ 名方加减：当归地黄饮。 ②血虚证 ❶ 辨证要点：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，舌质淡红，脉细弱。 ❷ 治法：补血益气调经。 ❸ 名方加减：大补元煎。 ③血寒证 虚寒证 ❶ 辨证要点：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。 ❷ 治法：扶阳祛寒调经。 ❸ 名方加减：温经汤《金匮要略》；艾附暖宫丸。 实寒证 ❶ 辨证要点：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。 ❷ 治法：温经散寒调经。 ❸ 名方加减：温经汤《妇人大全良方》。 ①气滞证 ❶ 辨证要点：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。 ❷ 治法：理气行滞调经。 ❸ 名方加减：乌药汤。 ②痰湿证 ❶ 辨证要点：经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，舌质淡，苔白腻，脉滑。 ❷ 治法：燥湿化痰，活血调经。 ❸ 名方加减：芎归二陈汤。 ❄月经先后无定期 ⑴月经先后无定期的含义 月经先后无定期又称”经水先后无定期“”月经愆期“”经乱“等是指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为”月经先后无定期“。本病以月经周期紊乱为特征。 ⑵月经先后无定期的辨证论治 ①肝郁证 ❶ 辨证要点：经行先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅，苔薄白或薄黄，脉弦。 ❷ 治法：疏肝理气调经。 ❸ 名方加减：逍遥散。 ②肾虚证 ❶ 辨证要点：经行或先或后，量少，色淡黯，质清，头晕耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。 ❷ 治法：补肾调经。 ❸ 名方加减：固阴煎。 ③脾虚证 ❶ 辨证要点：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，舌淡，苔薄，脉缓。 ❷ 治法：补脾益气，养血调经。 ❸ 名方加减：归脾汤。 ❄月经过多 月经过多的辨证论治 ①气虚证 ❶ 辨证要点：经行量多，色淡红，质清稀，气短懒言，舌淡，苔薄，脉细弱。 ❷ 治法：补气摄血固冲。 ❸ 名方加减：举元煎；安冲汤。 ②血热证 ❶ 辨证要点：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，伴口渴心烦，舌红，苔黄，脉滑数。 ❷ 治法：清热凉血，固冲止血。 ❸ 名方加减：保阴煎加地榆、茜草。 ③血瘀证 ❶ 辨证要点：经行量多，色紫黯，有血块，舌紫黯或有瘀点、脉涩。 ❷ 治法：活血化瘀止血。 ❸ 名方加减：失笑散加 益母草、三七、茜草。 ❄月经过少 月经过少的辨证论治 ①肾虚证 ❶ 辨证要点：经量素少或渐少，色黯淡，质稀，腰膝酸软，舌淡，脉沉弱或沉迟。 ❷ 治法：补肾益精，养血调经。 ❸ 名方加减：归肾丸；当归地黄饮。 ②血虚证 ❶ 辨证要点：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀，头晕眼花，舌淡红，脉细。 ❷ 治法：养血益气调经。 ❸ 名方加减：滋血汤；小营煎。 ③血瘀证 ❶ 辨证要点：经行涩少，色紫黯，有血块，血块排出后胀痛减轻，舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。 ❷ 治法：活血化瘀调经。 ❸ 名方加减：桃红四物汤；通瘀煎。 ④痰湿证 ❶ 辨证要点：经行量少，色淡红，质黏腻如痰，或带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。 ❷ 治法：化痰燥湿调经。 ❸ 名方加减：苍附导痰丸；二陈加芎归汤。 ❄经期延长 经期延长的辨证论治 ①气虚证 ❶ 辨证要点：经血过期不净，量多，色淡，质稀，气短懒言，舌淡，苔薄，脉缓弱。 ❷ 治法：补气摄血，固冲调经。 ❸ 名方加减：举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。 ②虚热证 ❶ 辨证要点：经行时间延长，量少，色鲜红，质稠，潮热颧红，舌红，少苔，脉细数。 ❷ 治法：养阴清热止血。 ❸ 名方加减：两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸。 ③血瘀证 ❶ 辨证要点：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块，经行小腹疼痛，拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。 ❷ 治法：活血祛瘀止血。 ❸ 名方加减：桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。 ❄经间期出血 经间期出血的辨证论治 ①肾阴虚证 ❶ 辨证要点：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠，五心烦热，舌体偏小质红，脉细数。 ❷ 治法：滋肾养阴，固冲止血。 ❸ 名方加减：两地汤合二至丸或加减一阴煎。 ②脾气虚证 ❶ 辨证要点：经间期出血，量少，色淡，质稀，神疲体倦，舌淡，苔薄，脉缓弱。 ❷ 治法：健脾益气，固冲摄血。 ❸ 名方加减：归脾汤。 ③湿热证 ❶ 辨证要点：两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻，无血块，胸闷烦躁，舌质红，苔黄腻，脉细弦或滑数。 ❷ 治法：清利湿热，固冲止血。 ❸ 名方加减：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。 ④血瘀证 ❶ 辨证要点：经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血块，少腹两侧或一侧胀痛或刺痛，舌紫黯或有瘀点，脉细弦。 ❷ 治法：化瘀止血。 ❸ 名方加减：逐瘀止血汤。 中医上讲，春生，夏长，秋收，冬藏，古语也有云“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”。对于我们参加执业医师考试的同学来说，学习也是一样。“一年之计在于春”，现在正是复习备考的初始阶段，即春生阶段。为此，袋鼠医学启动了我们第一轮复习的“春生计划”，带你入门每一门课程。 |
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