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月经，古医中称为天葵，又称作月经周期，是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类与其他人科动物之间。其他的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。 黄帝内经·素问·上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”由此可以知道月经对于女人的重要性。一个女人的初次月经被称为初潮，而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁，当然就像初潮一样，遗传、疾病、手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后，40至58岁步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰。《灵枢·五音五味》 篇所指：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”就是对女性体质特点的高度概括。 通过对月经的周期、经期、经量、经色、经质的观察，以及伴随月经周期出现的症状特征可以将几种月经不调做一下归纳： 月经先期：（月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者称为月经先期） 气虚型 舌淡苔薄，经色淡红，质清稀薄，纳少便溏；面色白光，头晕心悸，神疲乏力，少气懒言； 虚热型 舌红苔少津少，经色血红，质厚无黏，两 潮红，手足心热，口干咽燥； 实热型 舌红苔黄，经色深红，质浓黏稠，烦躁口干，小便黄短，大便干结； 肝热型 舌红苔薄黄，经色紫红，质稠结块，心烦急躁，口苦咽干，胸闷肋胀乳胀。 月经后期：（月经周期延后7日以上，甚至3～5个月以上者，称为月经后期。） 气滞型 舌淡苔薄，胸乳腹胀痛，经少色暗有结块，挟淤时，舌绛有瘀斑，经行下腹胀痛较甚； 虚寒型 舌淡苔白，经少色淡质清，溲清便稀，腰酸乏力，经行下腹隐痛，喜用热敷； 血虚型 舌质淡，经少色淡，心悸少寐，面色萎黄，头晕眼花，经行经后下腹隐痛，喜用手按； 血寒型 舌淡苔白，肢寒畏冷，经少色暗有结块，经前腹胀痛甚，经行冷痛，喜用热敷。 月经先后无定期：（月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者，称为月经先后无定期。） 肾虚型 经行不定，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频，舌淡苔薄，脉沉细； 肝郁肾虚型 经行先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细； 脾虚型 经期不定，月经量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡苔薄，脉缓； 肝郁型 经行不定，经量或多或少，色黯红，有血块，或行经不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，易发怒，失眠多梦，精神抑郁，时欲太息，嗳气食少，舌苔薄，脉弦。 各型的月经特征，虽有特点，也不是非常绝对的。因此，对月经失调必须从整体来看，全面地辨证，才能抓住其要害所在。如果只凭一、二见证就作出诊断，易致误差。（清）萧埙所著《女科经纶》说：“妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。”这一治本和调经的论述，也是月经失调的治疗原则。 针对各种月经不调的具体症型古法中有相应的治疗方案，现简单列出一些，供参考。 月经先期 气虚证，可辨证为脾气虚证和肾气虚证。方用补中益气汤或归脾汤；固阴煎或归肾丸加以调理； 血热证，可辨证为虚热、实热、肝热。方用清经散、两地汤、丹栀逍遥散加以调理； 月经后期 气滞证，以理气行滞调经为主，方用乌药汤； 虚寒证，可辨证为肾虚、血虚、实寒、虚寒。肾虚益补肾养血调经，方用当归地黄散；血虚益补血益气调经，方用大补元煎；实寒益温经散寒 调经，方用温经汤；虚寒益扶阳祛寒调经，方用金匮温经汤或艾附 暖宫丸。虚寒之症最易顾此失彼，定要详细辨证，综合用药。 月经先后无定期 肝郁型，益疏肝理气调经，方用逍遥散； 肾虚型，益补肾调经，方用固阴煎。 在和患者的沟通过程中，有患者想了解虚症和实症的区别，这里简单介绍一下： 虚实乃为辨别邪正盛衰的纲领，邪气盛则实，精气夺则虚。虚症为机体正气不足的表现，可分为先天禀赋不足或后天失养，有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。具体症状有面色苍白无华或萎黄，唇色淡白，少气懒言，心悸失眠，疲倦乏力，或午后潮热、手足心汗、小便短黄、形寒肢冷、口淡不渴，尿细长等。甄别虚症类型的一个常用口诀是：阴虚发热；阳虚怕冷；血虚发燥；气虚无力。实症则为邪气过盛反映的症候，其病因病机在于外邪侵入正气未伤，内脏功能失调，代谢障碍病理产物。具体症状有体型壮实，精神亢奋，声高息粗，腹痛拒按，大便便秘或下痢严重，小便短赤等。虚实之分为辨证中的一个要素，但患者中常有正虚邪实的病变，虚实夹杂，并有虚实转化、虚实真假的问题，需要认真鉴别和追踪甄别。 |
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