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睡眠呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停最常用的方法。睡眠呼吸机包括持续气道正压通气（CPAP），自动气道正压通气（APAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）。尽管睡眠呼吸机治疗很有效，但也会出现令人不愉快的副作用。最常见的副作用与漏气有关。其他副作用包括皮疹、腹胀和呼气不适。有些因素影响副作用的发生，例如面罩与面颊的贴合程度和机器的气压水平。药物和体重的变化也可能有影响。 吞咽空气：睡眠呼吸机治疗时，如果吞咽过多的空气，可出现肚子不舒服、胀气、打饱嗝、放屁过多等。有人称这种情况为吞气症（aerophagia）。吞气症是胃肠道中的空气积聚引起的。大约 16% 使用持续气道正压通气的病人出现吞气症。近年，随着使用自动气道正压通气病人的增多，吞气症的发生已明显减少。吞气症可能是呼吸机压力过高引起的。过多的空气没有进入呼吸道，而是通过食道进入胃中。减低压力水平有助于防止吞气症。需要注意的是，任何机器设定的改变，包括压力的改变，都必须在医生或专业人员的指导下进行，以免出现危险。皮肤损害：含有乳胶的面罩，会使一些人产生过敏性皮炎，表现为面颊或鼻子的皮肤发红、瘙痒。极端的情况下，会出现皮疹、溃疡、压疮等皮肤损害。使用面罩衬垫或隔离霜，放松面罩系带，或使用更合适的新面罩，可能有帮助。幽闭恐惧症：幽闭恐惧症（claustrophobia）是对封闭的空间产生恐惧。有的人使用睡眠呼吸机时有被幽禁，被限制的恐惧感。解决幽闭恐怖症的方法因人而异。有的人只需要花些时间去适应面罩就行了。通常随着时间的推移，恐惧症状自动消失。为了增加对面罩和呼吸机压力的耐受和适应，可以在安静的活动中，如阅读，短时间地佩戴面罩。这样做可以使夜间使用面罩时更舒服些，减少幽禁恐怖的发生。另一些人，则需要更换面罩。常用的面罩有3种，一种是同时覆盖鼻子和嘴巴，称全面罩；另一种只覆盖鼻子，叫鼻面罩；第三种称为鼻枕，是将通气管直接插入鼻孔，既不覆盖鼻子，也不覆盖嘴巴。相比之下，全面罩最容易产生幽闭恐怖，其次是鼻面罩，鼻枕最不易产生。感染：使用睡眠呼吸机的人，有上呼吸道或鼻窦感染的可能，应该加以预防。睡眠期间呼吸时，口腔、喉咙和肺部的细菌和病毒，以及霉菌和灰尘等过敏原，有可能进入机器的面罩或软管。如果机器清洁不当，细菌和过敏原会在设备内积聚，并可能导致感染。保持呼吸机清洁，是预防感染的主要手段。鼻塞、口鼻干燥、眼睛干涩：使用睡眠呼吸机时，可能会出现鼻塞、流鼻涕。也可能由于空气流入鼻子而使鼻腔干燥。鼻、口干燥通常是由于空气从面罩中泄漏造成的。如果面罩与面颊贴合得不完全，尤其在睡觉中改变姿势，或者气压过高时，就会发生空气泄漏。鼻腔或嘴巴的干燥，可能会发生流鼻血，口腔或舌头干裂，甚至使牙龈和牙齿受到损坏。面罩漏气使加压空气从面罩顶部流向眼睛，造成眼睛干涩。既然面罩漏气是鼻塞、口鼻干燥和眼睛干涩的主要原因，防止漏气便是杜绝这些副作用的根本方法。鼻腔盐水喷雾，使用加湿器和加热管道对缓解鼻腔干燥也有帮助。呼气时不舒服：戴上睡眠呼吸机后，一般吸气都很容易。第一次使用呼吸机治疗时，有可能会发现，呼气有些困难。大多数人遇到这种情况不需要进行处理，治疗一段时间后，可以自行改善。有些情况下，将机器设置一压力斜坡，即从较低的压力开始，慢慢增加至所需要的压力。有的病人，需要将呼吸机的压力降低。在极少数情况下，可能需要改用双水平呼吸机治疗。 有些因素可能会使副作用的风险增加。遇到这样的情况，或许需要对机器进行调整。有关的因素包括：体重变化：体重增加或肥胖是睡眠呼吸暂停发病的主要风险之一。如果体重增加了，可能需要改变呼吸机的压力。体重减轻容易出现吞咽空气、面罩泄漏或呼气困难等问题。适当地降低呼吸机的压力会有帮助。过敏：如果对环境过敏，可以通过服药，或者向鼻腔内喷雾来改善鼻腔的气流。这样，可能会降低对压力的要求。手术：外科手术，包括扁桃体切除术、鼻中隔成形术，软腭或舌头的手术，可能会改变对呼吸机治疗的要求。药物、毒品：睡前饮酒使肌肉松弛，加重阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。吸烟也会加重打鼾和睡眠呼吸暂停。戒烟、戒酒可能会对睡眠呼吸机的压力需求减少。肌肉松弛剂和苯二氮卓类（俗称安定类）药物会使睡眠呼吸症状加重。停止使用这些药物可能减少对机器的压力需求。 睡眠呼吸机治疗的副作用，会降低人们使用机器的舒适程度，影响治疗效果。有的病人甚至因为副作用而退出治疗。以下的建议可望减少或预防副作用的发生，提高治疗质量：选择合适的面罩：睡眠呼吸机的面罩有各种不同的款式和尺寸。选择一款舒适且密封良好的面罩非常重要。相对来说，全面罩更容易漏气，鼻枕面罩最不耐受高水平的气压。在确定是否合适之前，有时可能需要尝试几种不同样式和尺寸的面罩。常规清洁机器及附件：需遵循设备制造商的说明，定期清洗呼吸机和相关附件。由于细菌、霉菌和灰尘的滞留，面罩和软管应每天清洗。清洗不仅可以防止感染，还能减少空气泄漏的可能。及时调整呼吸机压力：在使用呼吸机的最初几周，需要调整机器的压力水平，以降低产生副作用的风险。如果使用者的生活方式或身体发生了变化，包括体重出现了波动，或者使用镇静剂或酒精，需要对机器的压力进行及时的调整。参考资料： Summer J (medically reviewed by Dr. Singn A). Common side effects of CPAP. July 5, 2023. https:///cpap-side-effects
Peters B (medically reviewed by Dr. Schlanger L). 8 common CPAP side effects. July 3, 2023. https:///cpap-therapy-what-are-the-side-effects-3015024
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