CPAP呼吸机：如何工作、原因、用途和对睡眠呼吸暂停的益处

 

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“CPAP”是“持续气道正压通气”的缩写，是气道正压通气疗法或“PAP”疗法的一种形式。CPAP 呼吸机是美国睡眠医学会推荐的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 治疗方法，可由获得委员会认证的睡眠专家或其他获得许可的医疗保健提供者开具处方。

CPAP 机器为您的鼻子和/或嘴巴提供持续的加压空气流，防止您的呼吸道在您睡觉时塌陷。这有助于您整晚呼吸并保持良好的血氧水平。

让我们仔细看看 CPAP 机器的工作原理、它们的外观、三种机器之间的区别、优点和缺点，以及如何成功地进行 CPAP 治疗。

CPAP 机器如何工作？

CPAP 机器，也称为睡眠呼吸暂停机，其工作原理是提供连续的加压空气流，该空气流穿过 CPAP 过滤器和软管，软管通过 CPAP 面罩连接到气道。

佩戴 CPAP 面罩很重要，因为这是机器工作的方式。由于阻塞气道的松弛肌肉在睡眠期间会变得无力，加压空气能够打开气道，使 CPAP 佩戴者能够畅通无阻地呼吸，从而将氧气输送到肺部。

使用 CPAP 呼吸机时，您的肌肉不再阻碍氧气流动。因此，您不会反复醒来恢复呼吸或大口喘气。理想情况下，您会在继续 CPAP 治疗时醒来时感觉更加精神焕发和精力充沛，但并非每个人都如此。然而，无论您是否注意到结果，使用 CPAP 呼吸机治疗睡眠呼吸暂停仍将有益于您的整体健康。

CPAP 机器有哪些不同类型？

这三种机器是 CPAP、APAP 和 BiPAP，这三种机器都共享相同的基本组件。

以下是连接到 CPAP 机器的内容及其外观：

1. 马达：这就是放在你床头柜上的东西。它是一种小型、安静的压缩机，可吸入室温空气并对其进行加压。该机器通过软管和面罩将加压和过滤后的空气输送到您的气道。有些人选择使用机器附带的加湿器，或者购买一台以防止鼻子、嘴巴和喉咙干燥。
2. 软管：CPAP 软管将机器连接到面罩。软管是专门为最大限度地增加气流而设计的。它们通常有六英尺长，旨在成功地为您提供治疗。软管也可以加热以提高舒适度和顺应性。
3. 管道弯头：弯头适配器连接到设备的出风口，并使软管和机器的方向成一定角度，以防止软管扭结在睡觉时切断气流。
4. 面罩：根据您的特定呼吸问题和佩戴要求，您的 CPAP 面罩可能会盖住您的鼻子（鼻罩）或同时盖住您的鼻子和嘴巴（全面罩）。另一种款式是鼻枕式 CPAP 面罩，它从下方插入鼻孔。面罩易于使用，但舒适度会因您喜欢的睡姿、体型、面部毛发数量以及其他变量而异。因此，最好尝试不同类型的 CPAP 面罩，直到找到最适合您的那一种。
5. 下巴：可调节的下巴背带有助于定制设备的贴合度，通常用于睡眠时有口呼吸习惯的人。
6. 下巴带：可调节的下巴带有助于定制设备的贴合度，通常用于在睡眠时有口呼吸习惯的人。

   

CPAP、BiPAP 和 APAP 机器之间有什么区别？

当您在线浏览各种睡眠呼吸暂停机时，您可能会遇到三种不同类型的机器。最终，您的睡眠技师或医生将与您一起决定哪种机器最适合您。

CPAP 与 BiPAP 与 APAP 的快速比较：

CPAP： CPAP 代表“持续气道正压通气”，设置为 4 到 20 之间的一个特定压力设置，并且始终使用该压力。如果您在夜间确实需要更多或更少的压力，则 CPAP 无法进行调整。

BiPAP： BiPAP ，也称为 BiLevel 机器，是“BiLevel Positive Airway Pressure”的首字母缩写词，在 4 到 25 之间的压力设置下运行。它们的独特之处在于它们有两个压力设置——一个用于吸气，一个用于呼气。

BiPAP 机器通常用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停，因为它们可以促进呼吸。这也有助于影响肺部的其他疾病，例如慢性阻塞性肺病。如果需要，它们也可以设置为高于 20 的压力设置。

APAP：APAP代表“自动气道正压通气”，将根据每次呼吸调整压力。APAP 机器在 4 到 20 之间的相同压力范围内运行，但与 CPAP 机器不同，它们可以根据您的呼吸需求自动选择正确的压力设置。这提供了更好的灵活性，这也是APAP 机器如今如此受欢迎的主要原因。

使用 CPAP 机器的利弊

与任何治疗一样，使用 CPAP 机器治疗睡眠呼吸暂停有利也有弊。但是，好处远远超过忽视这种睡眠障碍的治疗。在为与 CPAP 治疗相关的常见副作用和问题提供解决方案之前，让我们先讨论一下好处。

使用 CPAP 机器的健康益处

除了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 和打鼾外，CPAP 疗法还有助于治疗其他几种健康状况和问题，包括：

• 血压。研究表明，高血压患者在使用 CPAP时血压有所下降。
• 心脏病。一项研究发现，由于使用 CPAP，冠状动脉疾病 (CAD) 患者的心血管事件有所减少。
• 抑郁症。每晚使用机器至少 7 小时的 CPAP 佩戴者报告说，他们白天感觉不那么沮丧，而且更加机敏。
• 降低中风风险：中风也与睡眠呼吸暂停有关。荟萃分析报告说，超过 50% 的中风患者患有中度至重度睡眠呼吸暂停。
• 上气道阻力综合症 (UARS)。UARS 是一种睡眠呼吸障碍，介于轻度打鼾和完全睡眠呼吸暂停之间。当您的气道因组织松散而直径缩小时，这种收缩会产生阻力。空气仍会进入您的肺部，但不会那么容易。您可能不会在停止呼吸时经历呼吸暂停事件，但您的睡眠呼吸会沉重而吃力。当您更加努力地呼吸时，您的大脑可能会通过唤醒您来进行补偿。如果不进行治疗，UARS 几乎总是会发展成阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。CPAP 疗法不一定是 UARS 的一线治疗方法，但随着病情的发展，通常建议使用它来帮助保持气道畅通。

常见 CPAP 副作用的缺点和解决方案：

对于常规 CPAP 佩戴者来说，总会有问题出现。以下是这些问题的简要概述，以及如何处理它们。

口干：有时，口干可能是由张口呼吸或未使用 CPAP 加湿器引起的。如果您在睡眠时自然地用嘴呼吸，使用加湿器很容易解决口干问题。加湿器为干燥的治疗空气增加水分。它还可以防止鼻塞或流鼻涕。

面罩泄漏：面罩并不总是合适，有时，您的睡眠姿势会导致气密密封破坏，从而使急需的治疗空气逸出。面罩漏气会产生很大的噪音，会给睡眠浅的人带来麻烦。面罩泄漏不仅令人讨厌；它们会使您的治疗效果降低并导致您的睡眠问题恶化。

有时候，你需要做的就是收紧口罩，这样就能解决问题。如果这不起作用，可能是枕头压在口罩上，导致密封破坏。要解决这个问题，请考虑购买CPAP枕头。这些特殊设计的枕头有一个空间，可以容纳你的面罩，这样它就不会破坏密封并导致泄漏。

软管中的水：加热加湿器轻轻加热加湿器水箱中的水，使其蒸发。当它沿着管子向下移动时，空气冷却并且不能再保持水分。

水分然后掉落并经常在管中缠绕。这可能会导致夜间不舒服的飞溅。在大多数情况下，解决方案是确保温暖的空气保持温暖。这可以通过加热软管或软管盖来完成。这两种产品都有助于在空气进入呼吸道时保持空气温暖，从而防止飞溅。

您需要 CPAP 机器的处方吗？

这是那些刚被诊断出患有睡眠呼吸暂停症的人普遍感到沮丧的事情。联邦和州法律要求在将 CPAP 机器出售给客户之前，必须有医生的处方。这是因为 CPAP 机器被视为 II 类医疗设备，是一种在使用前和使用时需要医生护理的医疗工具。

II 类医疗设备的示例包括 CPAP 机器、BiPAP 机器、APAP 机器、制氧机以及 CPAP 面罩。

如何获得 CPAP 处方：

虽然您的医疗保健提供者可以为 CPAP 机器开处方，但最好还是去看睡眠专家并进行睡眠研究。最近技术进步如此之大，以至于睡眠研究现在可以 100%在家中完成，无需在睡眠实验室过夜。

睡眠研究将根据每小时发生的呼吸停止次数（也称为呼吸暂停低通气指数或AHI ）确定您的睡眠呼吸暂停水平（轻度、中度或重度） 。根据这些信息，睡眠专家可以开出治疗睡眠呼吸暂停的最佳压力。

开始使用 CPAP 治疗的技巧

第一步是得到诊断。要确认您患有睡眠呼吸暂停症，您需要去初级保健医生（PCP）或保健提供者那里接受睡眠医生的转诊。他们会建议你完成一项睡眠研究（多导睡眠图），这项研究可以在睡眠诊所进行，也可以通过家庭睡眠研究进行。

多导睡眠图是一项夜间测试，可让睡眠技术人员收集有关您睡眠的综合数据，例如您的大脑活动、血氧水平、心率和呼吸。如果您确实患有睡眠呼吸暂停症，睡眠实验室技术人员将能够追踪您每小时睡眠中停止呼吸的频率。

在家庭睡眠研究中，睡眠实验室会向您发送易于使用的设备，您可以在晚上睡觉前将其连接到自己身上。它记录您的脉搏和呼吸频率。您只需在早上将它从自己身上取下，然后将设备送回实验室进行分析。任何一项测试的结果都会发送给您的专家，他们将与您会面以确定治疗方案。

如果睡眠专家给您开了 CPAP，您可能需要进行后续睡眠滴定研究。这是第二次通宵访问睡眠中心，以确定哪种机器和面罩适合您以及正确的 CPAP 压力设置。在这次访问期间，您将在睡觉时尝试几种不同的 CPAP 面罩和机器，以确定最适合您的那一种。睡眠技术人员将测试不同的气压校准，以确定一个可以清除气道阻塞而不影响睡眠的水平。

如何使用 CPAP 机器：

使用 CPAP 机器很简单。遵循这些简单的步骤，您就可以上路了：

1. 如果您使用加湿器，请将加湿器装满蒸馏水并将其放入机器中。需要确保只使用蒸馏水。使用自来水会在加湿器底部留下一层白垩质（非晶质石灰岩）薄膜，使其更难清洁。如果实在手头紧，可以不时使用瓶装水或自来水，尤其是先煮沸的水。确保每次使用后正确清洁CPAP。
2. 许多机器都包含一个斜坡功能，让您夜晚可以在较低的治疗压力下开始，并随着时间的推移逐渐增加到您规定的压力，从而更容易入睡。决定您是否要使用此功能，如果是，请确保它已在您的机器上设置。
3. 从头带开始将面罩滑入到位。对于大多数面罩，您可以将头带滑过后脑勺，然后放置垫子和鼻或面罩。
4. 根据需要将头带夹在或连接到鼻或面罩上。
5. 打开机器。

习惯 CPAP 治疗：

睡眠疗法是一场马拉松，而不是短跑。您需要每晚使用 CPAP 以获得最佳效果。根据获得委员会认证的神经学家和睡眠专家 Daniel A. Barone 博士的说法，白天使用 CPAP 面罩练习可以帮助您更好地适应晚上佩戴 CPAP 设备。他经常向难以适应佩戴 CPAP 面罩的陌生感觉的新患者提出此建议。

那些坚持接受治疗的人还报告说，除了睡个好觉之外，他们的日常生活也有所改善。然而，仍然有多种原因导致人们无法始终如一地使用他们的机器，包括：

• 不合适的 CPAP 面罩
• 承受气压的问题
• 吞气症——吞咽空气，这会导致胀气、肠胃胀气、腹胀、打嗝或不适
• 加湿问题（或缺乏加湿问题），这会导致您的喉咙和嘴巴发炎

幸运的是，大多数这些问题都可以通过拥有合适的设备和正确的设置来解决。如果您对使用 CPAP 有任何偏见，请与您的专家讨论并制定克服这些问题的计划。不要忘记您是在投资改善您的健康，所以最好的办法是自我教育并了解持续使用 CPAP 会让您感觉好多少。

如果您觉得自己的睡眠呼吸暂停症状没有得到妥善治疗，请联系您的医疗保健提供者，以便他们重新评估您的 CPAP 设备和设置。就像其他任何需要长期治疗的事情一样，治疗睡眠呼吸暂停是一项长期承诺，这意味着您可能需要偶尔进行调整和修改，以使治疗对您有效。睡眠呼吸暂停治疗的长期益处值得付出努力。

CPAP 治疗的替代方法

寻找CPAP 替代品？今天有很多不同的选择。但是，并非所有替代方案都适用于所有人。以下是一些最流行的治疗方法的概要。

1. 口腔器具。这些设备中有许多设计用于将您的舌头固定到位，以防止它在睡眠期间在您的嘴中向后滑动。口腔矫治器，也称为下颌前移装置，由牙医制造，有助于打开气道，使空气能够到达肺部。对于轻度睡眠呼吸暂停患者，口腔矫治器可能是一种有效的治疗方法。口腔矫治器的工作原理是防止舌头向后滑动，但如果您的问题是气道狭窄或喉咙中的软组织太多，口腔矫治器可能对您没有好处。
2. 手术。在极少数情况下，您的医生可能会开出手术以去除多余的组织或改善气道的几何形状，从而使呼吸更容易。手术被视为最后的手段，通常不是医生推荐的第一种治疗方法。
3. 舌下神经刺激器。舌下神经刺激器是在舌下神经上植入电刺激器，影响舌头运动。这种手术在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中越来越普遍，虽然它已经取得了成功，但它确实需要侵入性手术，只有在探索了与生活方式相关的常见解决方案后才应考虑。
4. 改变睡眠姿势。 对于患有睡眠呼吸暂停症的人来说，仰卧睡觉是最糟糕的姿势。变换姿势实际上可以改善睡眠期间的气流，在一些非常轻微的情况下，它可以显着减少夜间呼吸事件的次数。最有帮助的姿势改变实际上是侧睡。侧睡可以让重力对您有利，帮助口腔和喉咙的软组织自然张开。这意味着您的机器不必如此努力地工作——或者在一些非常轻微的情况下甚至根本不需要。如果您难以保持特定姿势，有很多CPAP 枕头和侧睡解决方案可以帮助您。

事实上，CPAP 确实对许多人有效，帮助那些在治疗中取得成功的人过上更充实、更有成效的生活。当您的治疗有效时，您可能会注意到您的能量水平有所不同，这可能会导致您生活其他方面的积极改善。

但是，就像任何治疗一样，随着您生活中的事情发生变化，您对治疗的反应也会发生变化。这就是为什么与您的提供者定期沟通很重要，这样他或她可以随着时间的推移做出调整，从而避免您在护理中错过任何一个节拍。