温胆汤具有理气化痰，清胆和胃之功效

 温胆汤主治范围广泛，可用于痰火内扰心神证、胆胃不和腹痛证、痰郁相合胸痹证、痰湿胶着脏燥证。病证虽有不同，但病机均为胆胃不和，痰热内扰，现于同道分享一例焦虑症案，供交流学习。
患者李姓，女，44岁
患者两年前曾诊断为广泛性焦虑障碍，入院后主要给度洛西汀、曲唑酮、劳拉西泮等药物治疗，患者反复称后背发冷发热不适，烦躁，不愿服药，后调整为米氮平治疗，病情未控制，建议继续住院行改良电休克治疗（MECT），患者拒绝住院至我门诊就诊。
诊得患者情绪紧张、担心焦虑、多思多虑、担心自己睡眠、担心儿子睡眠、情绪自己控制不了、胃纳差、大便不实等，舌红、苔薄白，脉弦紧。该病可划分为“郁症、脏燥症”范畴。
患者思虑不决、抑郁焦虑，致肝胆疏泄不利，湿邪中生，因湿生痰，痰热化火，形成内扰肝胆诸症。
治拟化痰清热，和胆除烦，选用温胆汤化裁。
二诊时患者情绪好转，担心、焦虑、睡眠好转，舌淡红，苔白，脉弦数，左尺偏沉。
三诊时情绪平稳，后背发冷发热不适感好转，入睡可，偶有早醒，舌淡红，苔白微腻，脉弦。
治疗三月左右，患者情绪平稳，饮食睡眠好，精力可，工作能力可。随访半年无反复。“痰为百病之祟”，“痰病易得难治”，痰病变化复杂，无处不至，故临床众多疑难怪病均与痰有关。
温胆汤作为一首经典名方因其疗效可靠临床应用十分广泛，本文中所提温胆汤是从《备急千金要方》的温胆汤衍化而来，出自《三因极一病证方论》由半夏、竹茹、陈皮、麸炒枳实、茯苓、生姜、大枣、甘草组成，方以半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃；竹茹为臣，清胆和胃、清热化痰、除烦止呕；陈皮、枳实、茯苓、生姜、大枣，理气和中，燥湿化痰，降逆止呕和胃为佐；甘草为使，该方“化痰理气共施，温而不燥；清胆和胃并行，凉而不寒”为特点。
临床处方用药时不但要辨证准确，还要针对患者的具体情况及临床兼症灵活选方用药。
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