|
临床上，腰痛的患者可谓十分常见，多数时候，并不难治，通过一些手法再结合内服药物调理，通常能收到满意疗效。日前一名女性患者腰痛一个多月，经过针灸、手法调理等，疗效不稳定，反复发作。
初诊拟芍药甘草附子汤，服用三天无改善。后考虑乃病重药轻，嘱咐加倍药量服用，如下：白芍30，赤芍30，炙甘草30，生甘草30，炮附子30。
服用一副后，次日反馈当夜腹泻十多次，初始几次乃是黄色软便，后面则是略带黑色的稀粥样大便，有几粒指甲盖大小般的黑色样东西。虽然腹泻十多次，几乎彻夜不眠，但早上起来，倍觉轻松，腰部患处痛感减轻一半有余。
嘱咐继续服用一副，此次服用后，反馈腹泻六七次，大便中依然夹杂一点黑色样东西。案例中，患者腰痛多时，经针灸和手法等调理，按理不应该持续反复。从患者脉弦看，确实符合其有痛证的事实的——《伤寒论》140条文提及：脉弦者，必两胁拘急。《金匮要略》提及：寸口脉弦者，即胁下拘急而痛。患者虽然不是两胁疼痛，但也是有痛证的，这点符合经典所述。在经方体系中，对局部挛痛证，芍药甘草汤有相当不错的疗效。故我排除肾着汤证后，优先考虑了芍药甘草汤。由于患者病程较长了，精神看起来较差，故我加进去附子，以辅助其正气。
初始服用三副而不效，并非辨证有误，实在是病重药轻——此临床常见也，后续加倍药量后，效果立马就出来了。
至于患者大便中所夹杂之黑色指甲盖大小样东西，我推测为瘀血也。患者腰痛持续一个多月，又经过针灸和正骨等处理，患处相信是存在一定瘀血的——瘀血排出来后，疼痛立马缓解大半，可见患者的腰痛与瘀血存在莫大的关系也。
而芍药祛除瘀血的能力是十分强大的，许多著名的祛除瘀血的方剂中都有芍药的存在。作者简介：结一，在医学和文学道路上踽踽独行多年，认为人生说到底是一场旅行，到头来总归要到站下车、曲终人散，信奉活在当下、把握当下，自诩为时光旅行者，追求灵魂与肉体完满之探索者。坚信首先要灵魂饱满，才能肉体无恙。如果灵魂空虚，即使肉体再完满，也只是行尸走肉、难以持久而迅速崩坏。用医学拯救肉体，以文学、艺术等拯救灵魂，吾之所秉持者也。鲁迅先生、钱春绮先生、柯南.道尔先生、渡边淳一先生和余华先生等皆弃医从文，余以为，二者并不矛盾，并行不悖也。
|
