|
小儿哮喘有发作期与缓解期之分，又有寒喘与热喘之别，故组方用药各有不同。 （1）治疗寒喘惯用方：临床症见气促哮鸣，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不渴或渴喜热饮，或寒热无汗，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。 处方组成：炙麻黄、苦杏仁各6克，银杏果10克，苦桔梗、炙紫菀各6克，炙款冬花10克，紫苏子6克，干姜3克。咳重加炙百部、炙白前；喘重加用生代赭石。水煎服。早晚各1次。 （2）治疗热喘惯用方：临床症见胸高息涌，哮鸣作声，痰稠色黄，咳痰不利，胸中烦热，面赤便秘，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。 处方组成：生麻黄3克，苦杏仁6克，银杏果10克，苦桔梗、广地龙各6克，桑白皮、冬瓜子各10克，生石膏30克（先煎）。咳重加炙百部、炙白前；喘重加用生代赭石。水煎服。早晚各1次。 学习和运用体会 本方根据寒喘与热喘各自不同的病因病机而定，以治疗小儿咳喘为主。刘氏认为小儿咳喘的病机因素有伏痰，感寒诱发，或邪热蕴肺，气机失调而发咳喘。故治疗此症应以宣降肺气，化痰为主，同时要结合临床，随证加减。方中麻黄功能宣肺平喘；银杏具有敛肺平喘之力，二药合用，一开一敛，标本兼治，喘平咳止；桔梗有提举肺气之功，杏仁、苏子有降肺气之力，诸药合用，使肺气得以宣降，痰化则咳喘平，肺气畅；桑白皮、地龙、冬瓜子、生石膏等诸药合用，则痰除热清而咳喘平。 （3）哮喘缓解期（虚证）：健儿片（中成药，刘韵远先生经验方）。服药方法：1岁服2片；1～3岁服3片；3岁以上按年龄加1片，最多每次服10片。日服2～3次，3个月为1疗程，有感冒发烧者暂停服药。 学习和运用体会 本病是多种因素引起的慢性疾病，容易反复发作，实喘为实邪所致，虚喘为元气虚所致。实喘者气长而有余，虚喘者气短而不续；实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然者不能容，唯呼出为快；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶然者气欲断，劳动则甚，而唯急促似喘，吸长气后暂时缓解。对于小儿哮喘总的治疗原则，一般掌握：未发宜扶正气为主，已发以攻邪为主，为本证之治疗大法。寒邪以温肺化痰，热痰以清热宣肺为法。小儿哮喘在急性发作时，以邪实为主，当攻邪以治其标，重在理肺与脾，常用豁痰、宣肺、降气等法。缓解期以正虚为主，当扶正以固其本，重在扶脾益肾，培土生金，以调其脏腑功能，去其生痰之因，以冀减轻和制止发作，逐步达到根治的目的。另外，刘氏认为，咳喘病的产生，有春夏发作者，有秋冬发作者，应该发作期治标，缓解期治本，或标本兼治之。同时还要结合不同季节，采取“春夏养阳，秋冬养阴”之法，方能取得明显疗效。 |
|
|
