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中医妇科常见病：月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病。 【培训标准】 掌握正确的中医妇科临床诊疗思路与工作方法，准确采集临床信息、规范体格检查、正确书写医疗文书； 熟悉中医妇科常见病、多发病的病因、病机、诊断、治疗和临床辅助检查方法，急危重症的处理原则和抢救方法； 了解部分妇科疑难杂症的治则治法。 【培训计划】 时间2个月。 病房、门诊各1个月，在病房培训时每周参加至少1次门诊培训。 【培训内容】 1、中医病证 掌握：痛经、月经过多、月经过少、经期延长、带下病、妊娠恶阻、胎动不安、盆腔炎的中医病因、病机、鉴别、辨证论治。 熟悉：月经先期、月经后期、先后不定期、经间期出血、闭经、崩漏、异位妊娠、滑胎、胎死不下、恶露不绝、缺乳、产后发热、癥瘕的中医病因、病机、鉴别、辨证论治。 了解：阴挺、阴疮、阴痒、不孕症、经断复来的中医病因、病机、鉴别、辨证论治。 2、西医病种 掌握：外阴炎、各种阴道炎症、盆腔炎性疾病、先兆流产、妊娠剧吐等疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别、中西医结合治疗方案。 熟悉：难免流产、不全流产、稽留流产、产褥热、异常子宫出血（子宫内膜息肉、排卵障碍型异常子宫出血）、闭经、异位妊娠（包括剖宫产瘢痕妊娠）、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、前置胎盘等疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案。常见妇科急腹症（异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别和紧急处理。 了解：妊娠糖尿病、妊娠高血压、不孕症、子宫脱垂、宫颈癌的发病机制、临床表现、诊断、鉴别和中西医结合治疗方案。 3、技能操作 掌握：中医妇科望闻问切。病史采集。规范的体格检查。妇科检查（双合诊、三合诊），妇科相关的实验室检查及肠痈的标本采集操作（尿妊、白带、宫颈癌筛查等）。 熟悉：宫颈筛查（TCT\HPV）、盆腔彩超、MRI检查的指征和意义；外阴阴道小手术、宫颈小手术；中医适宜技术（穴位贴敷（注射）、中药贴敷、灸法、中药直肠滴入（灌肠）、中药封包等）。 了解：女性内分泌激素测定及妇科肿瘤标志物的检查指征、结果判读和临床意义。阴道镜、宫腔镜检查的适应症、禁忌症、基本操作步骤。 【中医理论知识】 掌握：中医妇科相关基础知识。中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论。《黄帝内经》“女子七岁······七七天癸绝”的规律。肝、脾、肾与妇科疾病的关系。《金匮要略》《傅青主女科》关于上述中医疾病的论述。 熟悉：中药方剂 《一贯煎》 一贯煎中生地黄，沙参枸杞麦冬襄， 当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。 《四物汤》 （地归芎芍） 《八珍汤》 （+参甘术苓） 《人参养荣汤》 人参养荣即十全，除却川芎五味联， 陈皮远志加姜枣，血虚心神不宁先。 《大补元煎》 （人参、甘草、当归、熟地、山茱、山药、杜仲、枸杞） 《失笑散》 失笑蒲黄及五灵，晕平痛止积无停， 山楂二两便糖入，独圣功同更守经。 《六味地黄丸》 地八山山四，泽苓牡丹三。 《金铃子散》 （川楝子、延胡索） 金铃子散止痛，延胡酒调更强， 疏肝泄热行气，胸胁心痛服良。 《大黄牡丹汤》 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄。 《开郁种玉汤》 （当归、芍药、白术、茯苓、牡丹皮、天花粉、香附） 《五味消毒饮》 五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英， 紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。 《止带方》 （猪苓、茯苓、车前子、茵陈、栀子、赤芍、牡丹皮、黄柏、牛膝） 《少腹逐瘀汤》 少腹逐瘀芎炮姜，元胡五灵芍茴香， 蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。 《膈下逐瘀汤》 膈下逐瘀桃牡丹，乌药赤芍元胡甘， 芎归五灵红花壳，香附开郁血亦安。 《血府逐瘀汤》 血府逐瘀桃红物，柴胡桔梗壳膝甘。 《丹栀逍遥散》 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄， 散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。 《玉女煎》 玉女煎用膝地煎，石膏知母麦冬全， 阴虚胃火牙疼效，去膝地生温热痊。 《左归饮》 熟地、山药、茯苓、枸杞、山茱萸、甘草 《龙胆泻肝汤》 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕， 木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 《归脾汤》 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾， 怔忡健忘具可却，肠风崩漏总能医。 《仙方活命饮》 仙方活命金银花，防芷归陈草芍加， 贝母天花兼乳没，穿山皂角酒煎佳， 一切痈疽能溃散，溃后忌服用毋差。 《生化汤》 生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜， 恶露不行少腹痛，温养活血最见长。 《当归芍药散》 当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻 《当归建中汤》 当归+小建中汤。 《固冲汤》 固冲汤中芪术龙，牡蛎海蛸五倍同， 茜草山萸棕炭芍，益气止血治血崩。 《寿胎丸》 寿胎菟丝桑寄生，续断阿胶补肝肾。 《两地汤》 生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、白芍、阿胶 《完带汤》 完带汤中用白术，山药人参白芍辅， 苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。 《萆薢分清饮》 程氏萆薢分清饮，车前丹参白术苓， 黄柏菖蒲莲子心，湿热膏淋带白浊。 【中成药】 妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）、妇科千金片（胶囊）、艾附暖宫丸、八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、更年安片、乳癖消片（胶囊、颗粒）。 各培训基地医院制剂、协定处方、名老中医经验方。 【要求】 1、管床不少于4张，管理病人总数不低于10人次，参与门诊诊疗人数不低于100人次。 2、完成所有管床病历书写。手写入院病历1份，门诊病历20份。（Emmm） 3、常见妇科疾病不少于10种；独立完成妇科检查不少于5例；标本采集不少于10次；运用中医临床技能不少于5例。  公众号｜海上花园医学笔记 B站｜UID6935405（在散步的阿志） |
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