舌苔白腻，到底是痰湿还是寒湿，郁而化热的情况易误诊，怎么判断？

舌苔白腻，到底是痰湿还是寒湿，郁而化热的情况易误诊，怎么判断？

中医中说的湿气，是一个比较笼统的概念。在具体调理的时候还要细分。常规从寒热角度来分成：寒湿，痰湿、湿热。痰湿放中间，热些的就叫湿热；寒些的就叫寒湿。

如果舌苔出现白腻，临床中多见是以痰湿或寒湿为主。那具体上这两者又有什么区别？

①寒湿
它里面寒气较重，所以这类患者身上，会有寒症的表现。比如怕冷、胃寒等。
另外，寒有寒凝特点，会导致身体出现一些疼痛。比如肢体疼痛（寒气附着筋骨上），胃痛（寒气附着肠胃上）。那针对寒湿，一般用苓桂术甘汤，实脾饮等，来根据临床具体情况加减调理。

②痰湿
这种是以痰为主要表现。比如嗓子痰多，想吐痰，这为有形之痰的表现。还有无形之痰，无形之痰会附着到脏腑上，导致一系列症状。
比如痰凝聚于四肢，会感到肢体困重、疲倦乏力，水肿。如果痰湿往上，走到头部，头就像裹了湿布一样，昏沉。那治疗这种，临床上常用二陈汤，平胃散，藿香正气散等，根据情况辩证加减调。

③食积
除了这两种情况外，食积也会导致白腻苔，最常见于小朋友，由于喂养不当，很容易出现这种舌苔。且伴有大便臭秽，口臭等。可用些保和丸加减。

④瘟疫，积粉苔，也会导致白腻苔，但比较少见。

⑤郁而化热
这种情况较特殊，舌苔整体看是白腻的，但细看会发现，白腻苔上有一层微微泛黄的黄苔，且很薄。这种往往就是我们常说的，痰湿郁而化热。就像潮湿的一间屋子，关紧门窗，过一段时间后打开门窗后，发现里面潮热潮热的。那这种在治疗时，常在健脾利湿，芳香化湿的基础上，加一些治疗郁热的药在里面，比如连翘，竹叶等把余热给它清一下。