   归脾汤由人参、黄芪、白术、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、生姜、大枣组成。 功效：益气补血，健脾养心。 主治：心脾两虚，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，多见于妇科疾病以及各种疑难杂症，舌质淡，苔薄白，脉细缓。  1.治疗乳衄 乳衄，因其为乳房流血而得名，病因属脾不统血者，本方可治之。有一名27岁的患者，因引产术后，身体欠佳。后左乳房流出紫色乳汁，某医院诊为“乳内毛细血管破裂”，经治疗不效。初诊见左乳房流出紫色乳汁，稍加挤压，其出如注，乳房柔软，无红肿压痛及硬结。伴形体消瘦，四肢倦怠，头晕心悸，月经2月未潮，小便微黄，大便微溏，口微苦，纳差胸闷，面白，唇色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为心脾两虚，脾不统血。拟补养心脾，益气摄血。方用归脾汤加味：黄芪20克，党参15克，白术15克，桂圆10克，当归12克，远志10克，酸枣仁10克，茯苓15克，木香6克，熟地黄15克，仙鹤草15克，阿胶20克（烊化分4次兑入药中），甘草3克。服上药1剂后，口苦依然，余症仅有好转。在前药中加柴胡10克、白芍18克以制肝。2剂后诸症悉除，病收全功。嘱再进2剂，以巩固疗效。 2.治疗血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜为疑难病症之一，此病运用归脾汤治疗，收效甚佳。有一女性患者周身皮肤出现散在性瘀斑，时发时止，已有1年。伴有头晕心悸，倦怠乏力，每次月经量多，淋漓难净。曾在某医院检査，诊为“原发性血小板减少性紫癜”。已服用维生素、强的松治疗，症状一度缓解，但未根治。来就诊时患者面色萎黄，全身皮肤瘀斑显露，大如钱币，下肢为多，斑色淡紫，无痛无痒，脉细软，舌淡苔薄。属心脾两虚，不能统血。治拟调益心脾，补气摄血。药用归脾汤加减：炙黄芪30克，当归10克，党参12克，炒白术10克，酸枣仁、炙甘草各12克，淮小麦30克，紫石英15克，仙鹤草30克，大枣10枚，龙眼肉12克。服药10剂后，精神较振，瘀斑有隐退之势，适值经行，原方去龙眼肉，加阿胶12克（烊化），牛角腮（黄牛角内部坚硬骨心）12克，又服2剂，5日经净，色量正常，眠食俱佳，眩晕心悸、皮下瘀斑已不再出现，面色转为红润。仍守原方加減10剂，一切良好。随访1年未再复发。 3.治疗脱肛 一中年男性患者，有胃下垂病史，经常中脘胀满，食后尤甚，形体消瘦，倦怠乏力，稍感辛劳，则脱肛下坠。突然便血如注，血色暗淡，腹部隐隐作痛，服景天三七糖浆、云南白药及注射止血针剂无效。来就诊时神疲乏力，懒言，面色无华。外科检查：肛门直肠脱垂1度，无痔核及息肉。诊脉细弱，舌淡苔白，边有齿痕，证属脾虚中气下降，气不摄血，络损外溢。治宜补益中气，引血归经。方用归脾汤加减，药用：炙黄芪30克，党参15克，炒白术10克，炙甘草、当归各9克，炮姜炭3克，生山药30克，赤石脂10克（包煎），龙眼肉15克，大枣10枚。服2剂便血即止，精神较振，大便正常，但便后仍然脱肛，送托始能复位。于前方去赤石脂，加炙升麻、炙柴胡、陈皮各6克，连服5剂，脱肛已不再发，精神振作，眠食如常，嘱其晨服补中益气丸，晚服归脾丸以资巩固。 4.治心脏病 心脏疾病多可直接见之于脏象，而其全身则常有气血两虚的表现，归脾汤对多种心脏器质及功能性疾病而辨证属心脾气血两虚的患者有一定的效果。病态窦房结综合征经使用强的松、瓜蒌薤白汤、炙甘草汤、参附汤等治疗无效后，改用归脾汤来治疗取得了满意效果。 5.消化性溃疡 消化性溃疡运用归脾汤（重用木香），水煎，每日1剂，均在1～6天内止痛，一般2～3天精神开始好转，面色逐渐红润，脉象有力，便血渐止。为防止复发，再服用一段时间以巩固疗效。随访多例均在2年内未见复发。笔者认为使用归脾汤治疗本病，有的患者虽然不能立即止痛，只要脉证符合，守方服用，效果还是不错的。 6.脱发 发为血之余，脱发与气血亏虚有关，而青壮年之脱发则常在于中枢神经系统功能失调。笔者曾治疗斑秃、脂溢性脱发多例，以调整中枢神经功能为主，运用归脾汤加生地黄、熟地黄、黑芝麻、旱莲草、何首乌、枸杞子、女贞子等。 7.脑外伤后综合征 由于脑外伤引起的脑震荡、脑挫伤等闭合性颅脑损伤后出现的综合征，常表现为头昏脑涨、头痛耳鸣、失眠健忘、注意力不集中、疲乏无力、食欲不振及苔白，故可用归脾汤治疗而获好的疗效。  8.功能性子宫出血 辨证治疗功能性子宫出血数例，均属冲任血虚型，用归脾汤加乌豆、地榆、仙鹤草、贯众等治疗均取得满意的效果。
国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 |
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