 吴茱萸汤不仅在《伤寒论》的阳明、少阴、厥阴三篇中使用，同时在《金匮要略》第17篇中也有两个条文(其中一条同厥阴篇)使用，说明吴茱萸汤在伤寒和杂病治疗中都可用到，这也使吴茱萸汤成为临床重要的常用方。 吴茱萸汤原文 1.食谷欲呕，属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。(243) 2.少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。(309) 3.干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。(378) 4.呕而胸满者，茱萸汤主之。(《金匮要略》第十七篇) 准确针对肝胃虚寒，浊阴上逆这一病机的方剂，仅此一方。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升(洗)，人参三两，生姜六两(切)，大枣十二枚(擘)。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 吴茱萸性温热味辛苦而气味浓烈，功长破阴降气，凡浊阴不降，厥气上逆之证，非此药不能除。生姜温而散气，人参、大枣甘温，补脾胃之气虚。四药合用共奏破阴降气，和胃补中，暖脾泄浊之功。  刘方柏教授通过不断的临床实践，将吴茱萸汤的临床应用指征具体的总结为以下9种。 1.胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷。 2.脘腹冷痛，且多较剧烈。 3.头巅顶冷痛(可为急发，可为慢性；可为断续发作，可为持续不止；程度可从轻度到无法忍受之剧痛)。 4.干呕不止。 5.呕吐清水，或频唾涎沫。 6.下利，烦躁，而四肢厥冷。 7.寒疝痛。 8.阴囊挛缩痛。 9.舌苔白滑，脉沉弦。 上列前8条中有任意一条，加上脉舌象，都可以使用吴茱萸汤。 剧烈头痛呕吐案 石某，男，12岁。 间断呕吐一年，头痛20日，近一年来常口泛清水，时呕吐。 20天前突然开始头痛，自服去痛片缓解，从此每日服数片维持。 半月前某日清晨5时突然头痛欲裂，呕吐，继而昏迷，急送入某医院，诊为结核性脑膜炎。 入院检查： 心电图：心律失常，偶发早搏，左心室高电压。 脑血流图：脑动脉供血不足。 X线胸部摄片：无阳性发现。 脑脊液检查：脑脊液压力升高。 经中西医治疗8天无效，自动出院，来我处求治。 目前，头持续性钝痛，阵发性剧痛。剧痛时抱头叫喊，头欲裂开，呕吐大量清水，项痛。 剧痛间隙时始终伏案少语，不愿抬头答话。面孔苍白无华，脉细，舌苔黄厚，舌心干，微黑。 辨为肝胃虚寒，阴寒上逆之头痛呕吐证，处以吴茱萸汤加味。 组方：吴茱萸20g、人参10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g、川芎20g、葛根30g、半夏10g。 因病情重而病程长，且住院治疗无效，故只开1剂，孰料第二天来诊，云服药两次呕吐即止，头痛大减，1剂服尽，头不再剧痛，精神转好，对答如流。 前后共服药5剂，症状完全消失，舌苔退尽。 腹痛医案 龚某，女，63岁。 腹痛半年多，脐左侧为甚白日隐痛不止，夜间疼痛加重，至不能平卧须坐起或俯压，并感腹跳。 经某“三甲”综合医院作胃镜、肠镜、腹部彩超等检查，除肝内多个小囊肿、右肾囊肿外无阳性病理体征发现，经治无效。 来诊时除持续腹隐痛，夜间加剧外，嗳气，纳呆，身软，腹中气蹿走感，腰背痛。脉迟细，苔薄黄。 辨为少阴虚寒、浊阴内阻之腹痛证。 处以吴茱萸汤合真武汤、小建中汤加味。 组成：吴茱萸10g、炙甘草10g、生姜15g、炮附片20g、白芍30g，炒白术12g、桂枝12g、大枣20g、炮姜10g、胡芦巴20g 、砂仁10g、怡糖30g(烊)。 上方服完3剂，腹痛大减，尤其饮食大增，由原纳呆变为每顿吃一大碗，睡眠亦好转，守上方共服10剂，痊愈。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士作为学习目的而设计，不作为治病之处方，请勿盲目试药，因中医讲求的是辨证施治，本平台不承担由此产生的任何不良后果！ 版权声明：本文部分图片来自网络，版权归原创作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，请随时与我们联系(邮箱：1172962730@qq.com)。 |
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