瓜蒌薤白半夏汤治疗神经衰弱医案

一女38岁，患者1年前情志不遂而致失眠，曾做脑电图，心电图等检查，均未发现异常。服安定、谷维素、脑心舒，归脾丸，补心丹等药罔效。

现症：入睡困难，甚则彻夜难眠，精神萎靡，胸闷心烦，时有心悸，腹胀纳少，大便干结，3日未行。舌暗红苔白腻，脉沉弦。

肝郁气滞，痰气交阻，心神不宁是为病本。 治宜理气化痰，宁心安神。

处方：栝蒌24g，薤白6g，半夏6g，远志10g，茯苓10g，黄连6g，厚朴10g，枳实10g，甘草6g。服药3剂，大便已通，睡眠好转。继服3剂，睡眠已安，诸恙悉除，随访一年未复发。

按：本例患者失眠年余，屡用滋阴养血安神之药，致脾胃腻滞，痰浊益甚，缠绵难愈。据其脉证，显属气滞痰阻，郁而化热，热扰心神而不寐。故用栝蒌薤白半夏汤行气化痰；加远志、茯苓宁心安神；配黄连、厚朴、枳实清热燥湿理脾。使痰浊祛，阴阳平，心神宁而诸证自愈。药证相符，故获良效。

痰气交阻型神经衰弱的患者，可能会出现喉中痰鸣、咽部异物感、颈部瘿瘤、舌质紫暗或淡紫、脉弦滑等症状。患者可以遵医嘱服用黄连温胆汤治疗，黄连温胆汤主要由黄连、半夏、茯苓、陈皮、甘草等药物组成，具有和胃化痰、清热定惊的功效，可以用于治疗痰热交阻引起的神经衰弱。

痰气交阻证常见的症状有吞咽时感觉有东西堵塞在咽部，不容易咽下去，胸膈部出现胀满不舒服，甚至有疼痛的感觉，如果情志好时，也就是情志舒畅时，这种症状可稍微有所减轻。如果情志抑郁时、不高兴时，上述症状就会加重，同时会伴有嗳气、打嗝、呕吐痰涎样的东西、口干咽燥、大便干、排便难、舌质红、苔薄腻、脉弦滑。

一般可以用启膈散加减来开郁化痰、润燥降气，常用的药物有郁金、砂仁、丹参、沙参、贝母、茯苓和荷叶蒂等，也可以用针灸的方法来进行治疗，可以取内关、膈俞、天突、廉泉、丰隆、合谷等进行治疗。一般这种疾病是由于饮食不洁或者是情志内伤导致了气质郁结、痰气交阻所出现的一类病症，最常见的疾病就是噎膈病。

痰气交阻多是由于饮食不当所致，喜食辛辣之物、饮酒过度等使胃肠道积热、津液减少，从而导致痰热内结、痰气交阻。痰气交阻一般可以吃越鞠二陈丸、橘半枳术丸、参苓白术散、香砂六君丸等中成药进行治疗，但是在服用药物时，一定要遵从医嘱按照剂量服用，以免盲目服用影响身体健康。

1、越鞠二陈丸：是一种中成药物，主要是由香附、苍术、川芎、半夏、麦芽、六神曲，以及茯苓、栀子、陈皮、甘草等中药组成，具有理气解郁、化痰和中的功效，对于痰气交阻所引起的胸腹闷胀、咳嗽痰多、消化不良等症状具有一定的治疗作用；

2、橘半枳术丸：主要是由枳实、白术、陈皮、清半夏、桔梗、黄芩等中药组成，具有健脾消食、利湿化痰的功效，对于痰气交阻所引起的脾虚食滞、呕吐痰饮、消化不良等症状有一定的治疗作用；

3、参苓白术散：主要是由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆，以及莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等中药组成，具有补脾胃、益肺气的功效，对于痰气交阻所引起的食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等症状可以起到一定的治疗作用；

4、香砂六君丸：主要是由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣等中药组成，具有益气健脾、和胃的功效，对于痰气交阻所引起的脾虚气滞、消化不良、脘腹胀满等症状可以达到一定的治疗作用。