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小标题目录： 第十节 水湿证 一、湿证 1、湿阻中焦证 2、气分湿热证 3、肝胆湿热证 4、大肠湿热证 5、膀胱湿热证 6、经络湿热证 二、水饮证 1、水停证 2、饮证 第十一节 痰证 一、湿痰证 1、痰湿阻肺证 2、痰阻心脉证 3、痰蒙心神证 4、痰气互结证 二、热痰证 1、痰热壅肺证 2、痰火扰神证 3、胆郁痰扰证 三、寒痰证 四、燥痰证 五、风痰证 第十节 水湿证 一、湿证 1、湿阻中焦证：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气反酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 2、气分湿热证：若湿重热轻，可见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉濡或濡数；若湿热并重，可见身热倦怠，肢酸沉重，小便短赤，苔黄而腻，脉滑数。 3、肝胆湿热证：胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊潮湿、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外因瘙痒。 4、大肠湿热证：腹痛，下痢赤白粘冻，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭，伴见肛门灼热、小便短赤、口渴，或有恶寒发热、但热不寒等症，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 5、膀胱湿热证：尿频尿急，尿道灼痛，尿频黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。 6、经络湿热证：肢节烦痛，肩背沉重，遍身疼痛，下注足胫，肿痛不可忍；或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝；小便短赤，舌苔黄腻，脉紧数或濡数。 方证： ①湿阻中焦证：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。（急性胃肠炎，胃神经官能症）燥湿运脾，行气和胃。平胃散（苍术20 厚朴10 陈皮10 甘草生姜 大枣适量） ②外感风寒，内伤湿滞证：发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。或山岚瘴气等。（肠胃型感冒，急性胃肠炎）解表化湿，理气和中。藿香正气散（大腹皮茯苓各15 半夏曲 厚朴各12 白芷 紫苏 白术 陈皮 桔梗 藿香各10 甘草3 生姜 大枣适量） ③湿热中阻之霍乱：上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。（急性胃肠炎，肠伤寒，副伤寒，菌痢）清热化湿，理气和中。连朴饮（制厚朴15 川连12 石菖蒲6 制半夏12 香豉9 焦栀9 芦根20） ④湿重热轻，邪在气分之湿温：头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉濡或濡数。（胃肠炎，肾盂肾源，肾小球肾炎，布鲁菌病）宣畅气机，清利湿热。三仁汤（杏仁10 飞滑石18 百通草6 白蔻仁10 竹叶6 厚朴12 生薏苡仁24 半夏12） ⑤湿热并重，邪在气分之湿温：发热口渴，肢酸倦怠，胸闷腹胀，颐咽肿痛，小便短赤，或吐泻，淋浊，身目发黄，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。（肠伤寒，黄疸型肝炎，胆囊炎，急性肠胃炎，钩端螺旋体病）利湿化浊，清热解毒。甘露消毒饮（飞滑石30 锦茵陈24 淡黄芩20 石菖蒲12 川贝母10 木通10 藿香10 射干10 连翘10 薄荷10 白豆蔻10） ⑥肝胆湿热之黄疸：一身面目俱黄，鲜亮如橘子色，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数或滑数。（肝炎，胆囊炎，钩端螺旋体）清热利湿退黄。茵陈蒿汤（茵陈60 栀子9 大黄9） ⑦大肠湿热之痢疾：腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉滑数。（菌痢，阿米巴痢）清热解毒，凉血燥湿。白头翁汤（白头翁15 黄柏 黄连 秦皮各12） ⑧大肠湿热之菌痢：腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。（菌痢，阿米巴痢，急性肠炎，过敏性肠炎）清热燥湿，调气和血。芍药汤（芍药30 当归10 黄连15 槟榔6 木香6 甘草6 大黄9 黄芩10 官桂3） ⑨膀胱湿热之淋证：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不尽，尿色浑赤，甚或癃闭不通，少腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。（泌尿系炎症）清热泻火，利水通淋。八正散（车前子瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草 木通 大黄各等分 灯芯草适量，每服5-10煎汤） ⑩经络风湿热证：肢节烦痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，苔白腻或黄腻，脉紧数或濡数。（风湿性或类风湿性关节炎，神经性皮炎，痛风）利湿清热，疏风止痛。当归掂痛汤（羌活15 防风9 升麻3 葛根6 白术3 苍术9 当归9 人参6 甘草15 苦参6 黄芩3 知母9 茵陈15 猪苓9 泽泻9） ⑪经络湿热证：寒战发热，骨节烦痛，面目萎黄，小便短赤，舌苔黄腻或灰滞。（急性风湿热，关节红肿热痛）清热祛湿，通络止痛。宣痹汤（防己 杏仁 薏苡 滑石各15 连翘 山栀 半夏 蚕沙 赤小豆各9） ⑫湿热下注证：筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿热痛，或带下色黄臭秽，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻。（风湿性关节炎，阴囊湿疹，神经性皮炎，急性肾小球肾炎，阴道炎）清热燥湿。二妙散（黄柏15 苍术15 煎汤，加姜汁适量） ⑬下焦寒湿之膏淋、白浊证：小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。（乳糜尿，慢性前列腺炎，滴虫性阴道炎，慢性盆腔炎）温肾利湿，分清化浊。萆薢分清饮（杨氏）（益智仁川萆薢 石菖蒲 乌药各9）（另有萆薢分清饮（医学心悟）（萆薢6 黄柏 菖蒲各2 茯苓 白术各3 莲子心2 丹参 车前子各5 水煎服），其性偏凉，清热利湿，主治湿热白浊） 二、水饮证 1、水停证：面目、四肢、躯干水肿，甚者一身悉肿，尿少，舌苔白滑，脉沉弦或滑。 2、饮证：胃脘痞满，呕吐清水或清稀痰涎，胃脘部有振水声，或肠鸣辘辘；或腹部胀满隆起，叩之音浊；或胸胁胀满，咳唾引痛，胁肋饱满；或咳嗽喘促，咳稀白痰，胸闷气短，甚至倚息不能平卧。舌淡胖苔白滑，脉沉弦等。 方证： ①伤寒太阳膀胱蓄水正：头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮；水湿内停证：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等；水饮内停证：脐下悸动，吐涎沫而头眩，或短气而咳。（慢性肾性水肿，急性胃肠炎）利水渗湿，温阳化气。五苓散（猪苓12 泽泻24 白术12 茯苓12 桂枝9） ②水热互结证：小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。（泌尿系感染，肾炎，流行性出血热，产后癃闭）利水渗湿，清热养阴。猪苓汤（猪苓茯苓 泽泻 阿胶 滑石各10） ③水停气滞之皮水证：一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白腻，脉沉缓。（肾炎水肿，心源性水肿，肝硬化水肿，经行水肿，妊娠水肿）利湿消肿，理气健脾。五皮散（生姜皮桑白皮 大腹皮 茯苓皮 陈橘皮各等份，煎汤） ④肺脾气虚，风湿外袭之风水或风湿：汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。（风湿性关节炎，心性水肿，营养性水肿，肾性水肿）益气祛风，健脾利水。防己黄芪汤（防己10 甘草5 白术10 黄芪30 生姜10 大枣15） ⑤脾肾阳虚，水饮内停证：小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，腹痛下利，苔白不渴，脉沉；或太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。（肾系疾病，心衰，美尼尔病，甲低，前列腺肿大）温阳利水。真武汤（茯苓15-25 芍药10-20 白术10-15生姜10-30 附子15-60） ⑥脾肾阳虚，水汽内停之阴水：身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟。（慢性肾炎、心功能不全的水肿）温阳健脾，行气利水。实脾饮（厚朴12 白术 草果仁 干姜各10 木瓜12木香6 大腹子 附子 白茯苓各15 甘草3） ⑦中焦阳虚，水饮内停证：胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉细。（老慢支，哮喘，心及肾性水肿）温阳化饮，健脾利湿。苓桂术甘汤（茯苓20 桂枝15 白术10 甘草10） ⑧悬饮证：咳唾胸胁引痛，心下痞满，干呕短气，头痛目眩；或胸背掣痛不得息。 或水停证之阳水：一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。（渗出性胸膜炎，肝硬化，慢性肾炎所致的胸水、腹水，或全身水肿）攻逐水饮。十枣汤（芫花甘遂 大戟各等分，每服3克，大枣10枚煎汤送服） ⑨水停证之阳水：水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力。（肝硬化腹水，肾炎水肿）行气逐水。舟车丸（大黄60甘遂 大戟 芫花各30 青皮 槟榔 陈皮 木香各15 牵牛120 轻粉3 为散，每服6-10，每日一次） ⑩水停证之阳水：遍身浮肿，喘息，口渴，小便不利，大便秘结，脉沉实或滑。（急性肾炎高度肿胀）泻下逐水，疏风消肿。疏凿饮子（泽泻12 商陆6 赤小豆15 羌活9 大腹皮15 椒目9 木通12 秦艽9 茯苓皮30 槟榔9） 第十一节 痰证 （一）湿痰证 1、痰湿阻肺证：咳嗽，痰多色白，易于咳出，或伴胸闷，甚则气喘痰鸣，舌苔白腻，脉滑。 2、痰阻心脉证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩臂内侧，时作时休，身重困倦，体胖痰多，舌苔白腻，脉沉滑。 3、痰蒙心神证：神志时清时昧，语言不清，甚至昏不知人，伴见面色晦滞，胸闷呕恶；或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，见人则止，举止失常，舌苔白腻，脉滑。 4、痰气互结证：神志抑郁，急躁易怒，胸胁胀满，善太息，或咽中似有梅核堵塞，咳吐不出，吞咽不下，或见瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等，或见胸痹，苔腻，脉弦数。 （二）热痰证 1、痰热壅肺证：咳嗽，痰多色黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，常伴有口渴烦热，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2、痰火扰神证：身热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘溲黄，痰黄质稠，或喉中痰鸣，甚则神昏谵语；或见心烦失眠，胸闷，重则语无伦次，哭笑无常，狂躁妄动，登高而歌，弃衣而走，打人毁物，舌红苔黄腻，脉滑数有力。 3、胆郁痰扰证：胆怯易惊，惊悸不宁，烦躁失眠多梦，胸闷胁胀，善太息，口苦，呕恶，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。 （三）寒痰证 证见：咳嗽喘促，胸闷气短，甚至倚息不得卧，痰白量多，质地清稀，呈泡沫状，或伴有浮肿、心悸，舌淡，苔白而滑腻，脉弦。 （四）燥痰证 证见：咳嗽痰少，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白或黄而干。 （五）风痰证 证见：眩晕头痛，胸闷呕吐，或突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 方证： ①湿痰证：咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞满，恶心呕吐，肢体困倦或头弦心悸，舌苔白腻，脉滑。（慢支，肺气肿，慢性胃炎，神经性呕吐，美尼尔病）燥湿化痰，理气和中。二陈汤（半夏15 橘红15 茯苓20 甘草6 生姜10 乌梅1枚） ②痰气互结之胸痹：胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。（冠心病，非化脓性肋软骨炎，肋间神经痛，慢支）通阳散结，行气祛痰。瓜蒌薤白白酒汤（栝蒌实12 薤白12 白酒适量 煎汤） ③痰气互结之梅核气：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁胀满，或咳或呕，舌苔白腻，脉弦数。（癔病，胃肠神经官能症，食道痉挛，慢性咽炎，气管炎）行气散结，降逆化痰。半夏厚朴汤（半夏15 厚朴15 茯苓20 生姜25 苏叶10） ④痰停中脘，流注经络证：两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。（冠心病，颈椎病，肩周炎，胆囊炎）燥湿行气，软坚化痰。茯苓丸（半夏60 茯苓30 枳壳15 风化朴硝0.3 生姜 比例数量） ⑤寒痰停肺证：咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。（慢支，肺气肿）温肺化饮。苓甘五味姜辛汤（茯苓20甘草15 五味子10 干姜15 细辛10） ⑥热痰壅肺证：咳嗽痰黄，咳之不出，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（肺炎，慢支）清热化痰。清气化痰丸（瓜蒌仁 陈皮 黄芩 杏仁 枳实 茯苓各30 胆南星 半夏各45 姜汁为丸，每服6-10克） ⑦痰热互结之小结胸：胸脘痞满，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。（急性支气管炎，胸膜炎，心绞痛，急性胃炎，慢胃，胰腺炎，肋间神经痛）清热化痰，宽胸化结。小陷胸汤（黄连10 半夏15 栝蒌实24） ⑧胆郁痰扰证：虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁等。（慢支，精神分裂症，神经官能症，急慢性胃炎，妊娠呕吐，冠心病）理气化痰，清胆和胃。温胆汤（半夏 竹茹枳实 茯苓各10 陈皮15 甘草5 生姜 大枣） ⑨痰热内阻证：狂躁惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞满，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或噎息烦闷，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。（精神分裂症，躁狂，神经官能症。湿热老痰）泻火逐痰。滚痰丸（大黄片黄芩各240 礞石30 沉香15 水泛小丸，每服6-9克，日2次） ⑩燥痰停肺证:咳嗽，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干。（肺结核，肺炎）润肺清热，理气化痰。贝母瓜蒌散（贝母10瓜蒌12 花粉 茯苓 橘红 桔梗各6，煎汤服用） ⑪风痰上扰证：眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。（耳源性眩晕，神经性眩晕）燥湿化痰，平肝熄风。半夏白术天麻汤（半夏12 天麻12 茯苓15 橘红10 白术12 甘草3） ⑫肝风挟痰，蒙蔽心神之痫病：平素抑郁，目光呆滞，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目歪口斜，痰涎直流，叫喊做声，舌苔黄厚，脉弦滑数。（癫痫，精神失常等）涤痰息风。定痫丸（明天麻川贝母 半夏 茯苓 茯神木 胆南星 石菖蒲 全蝎 僵蚕 真琥珀 陈皮 远志 丹参 麦冬 辰砂 各适量，为丸服用） |
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