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<概述> 1.定义：指发生在【肌肤浅表】部位、范围【较小】的急性化脓性疾病<①初起②成脓③破溃+红肿热痛>。 《外科理例》曰：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。” 临床分【暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖（多发型★、坚硬型）疖病】等。 相当于西医的疖（单个毛囊炎）、头皮穿凿性脓肿（蝼蛄疖）、疖病等。 2.特点：肿势限局，范围多在【3cm左右】，突起【根浅】，色红、灼热、疼痛，【易脓、易溃、易敛】。 总结：疖=根浅+3cm+红肿热痛+易脓、易溃、易敛。 <疖的病因病机> 1.常因内郁【湿火】，外感【风邪】，两相搏结，蕴阻肌肤所致。 2.或夏秋季节【感受暑毒】而生。 3.或因天气闷热汗出不畅，【暑湿热蕴蒸肌肤】，引起痱子，因瘙痒抓破伤染毒而成。 患疖后处理不当，疮口过小，脓毒潴留，脓毒旁窜，则成蝼蛄疖。 体质虚弱，或伴消渴、习惯性便秘等慢性病阴虚者，或脾虚便溏者，易染毒而成疖病。 <疖的临床表现> 暑疖（夏秋之间<小儿及新产妇头面部>—①有头疖→中心有脓头 ②无头疖→中心无脓头
蝼蛄疖（多发于儿童头部<头顶肉薄>） ①坚硬型→肿势小，根脚坚硬（红肿坚硬疼痛，数日出脓少许，但肿硬不消），或愈合后会复发，一处未愈，他处又生。 ②多发型→疮大如梅李，相连三五枚，日久头皮串空，如蝼蛄串穴之状。病久可损及颅骨。宜（外治）“十字形”剪开配合垫棉法。 补充：若无红肿热痛，一般不必内服药，单用外治即可。 疖病（好发于项后发际、背部、臀部★） 几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，一处将愈，他处续发。★消渴病★、习惯性便秘或营养不良者易患本病。 <疖病的辩证论治> 【疥的內治法】：清热解毒（主） 趣味串记：（网络引用） 疖病热毒五味消，暑热浸淫清暑汤。 阴虚内热增液仙，脾胃虚弱五神参。 1）邪盛正不虚→热毒蕴结证『疖病』→清热解毒→五味消毒饮或黄连解毒汤加减→常见于【气实火盛者】。好发于项后发际，背部，臀部。疖肿或一两个，或散发全身，伴发热，口渴，溲赤便秘。苔黄，脉数『实证』。 2）邪盛正不虚→【暑】热浸淫证→清暑化湿解毒→清【暑】汤→发于【夏秋季节】，小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚浅，伴发热，口干，便秘溲赤，苔薄腻，脉滑数『实证』湿（主）+热。 3）正虚邪盛→体虚毒恋，阴虚内热证→养阴清热解毒→仙方活命饮合【增液汤】→疖肿此愈彼起，或散发全身，或固定一处。易转为有头疽。伴口干唇燥，舌红苔薄，【脉细数】『虚实夹杂（邪气盛）』。 4）正虚邪盛→体虚毒恋，脾胃虚弱证→健脾和胃，清化湿热→五神汤合【参苓白术散】→【疖肿泛发全身】，成脓，收口时间都较长，脓水稀薄，伴面色萎黄，【神疲乏力，纳少便溏】。舌淡或有齿痕，苔薄，脉濡『虚实夹杂（邪气盛）』。 【疖的外治】 初起小者用【千捶膏】盖贴或【三黄洗剂】外洗；大者用【金黄散】或【玉露散】，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1～2次，或煎后每日外洗2次； 补充：有头疖局部扑撒绿袍散，无头疖用龙蟾雄黄酒调青冰散外敷，每日2次。 【脓成宜切开排脓】（切口不宜小，挤脓务尽），掺九一丹，太乙膏盖贴；深者可用药线引流。脓尽用生肌散掺白玉膏收口； 【蝼蛄疖宜作十字形剪开】，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。 补充：切口以无藏脓之处为度，应尽量剪去空腔内胬肉和坏死组织，挤净脓液，胬肉多者上掺五五丹或七三丹，腐脱新生时用五宝丹或八宝丹，外敷四黄纱条，应用压垫法包扎，迫使皮肉骨相连一体。 &【宜“十字形”剪开】→蝼蛄疖、有头疽、脂瘤】& <调护> 注意清洁卫生，不要在强烈阳光下暴晒。出现痱毒后，及时扑撒清热祛暑粉剂。一旦头部发生此病不宜再洗头。 （文中图片为网络引用——特此感谢） |
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