【原】每天学点心理学1912：急性应激障碍恢复期应对策略

 今日精选案例分析

创伤消失过程中，出现的不平衡因素，会导致一些重组发生，这些重组状态，可以是适当的，也可以是不适当的，对于不适当重组形成之前，进行适当干预非常重要，否则会使其他治疗变得更加困难。

早期干预可能会遭到求助者的拒绝，要么是他们将事件看得太难，以至于难以处理，要么是相信自己有良好的素质，应该有能力应付这些事件，不需要外界的干预，从而使部分受害者，陷入延迟性应激性精神障碍之中，从而产生更多需要治疗的人群。

对应激坚持不懈的处理，需要良好的倾听和反应技巧，要有和蔼投入、积极真诚的态度，有利于治疗者获得，关于求助者清晰恰当的评估。

当患者带着种种消极矛盾情绪和负担。前来咨询时，有助于治疗者建立一种，可被患者接受的氛围，以便他们开始详细讲述所遭遇的创伤。

由于事件可能令人恐怖，不被社会所接受，所以揭示创伤对求助者来说，是非常困难的，治疗者坦然接受求助者所讲述的事件，有时也是困难和矛盾的。

每天学点心理学心理学1913：急性应激障碍恢复期应对策略

治疗者有责任向病人讲明，治疗本身的风险，让求助者冷静地思考这些问题，是一种安全的选择。最初危机过后，受害者退回到另一种状态，至少是一种半稳定状态时，就应该清楚地向他们陈述，治疗过程中可能出现的风险。

疾病可能只是部分恢复，对某些顽固问题，不会有神奇治疗效果。危机可能持续存在，不论住院或门诊治疗，都会给给工作带来影响。

当事件讲出来后，可能在一段时间内，情况会变得更糟，因为求助者对疾病有更深了解后，会产生对精神崩溃的恐惧，个性的的改变，会对人际关系产生很大影响，他人可能会发现，受害者在治疗后，变成了另外一个人。

当求助者重述那些，纷乱的记忆和情感时，精神痛苦可能会变得难以忍受。由于易激发的情感异常，被大量的自我约束所压制，使受害者害怕这种情绪的宣泄，会导致无法控制的愤怒，进而对他人造成伤害，创伤的痛苦使受害者不会轻易放弃，对假想或真实创伤的制造者，进行报复的思想。

当患者去接受充满时缺点和不公平的社会时，也会造成许多痛苦，在试图进入这样一个并不完美的社会过程中，求助者可能失去耐心，重归创伤障碍漩涡中。

认识到社会存在缺陷的同时，患者也要接受自身的弱点，不好的记忆也会再次出现。人际关系永远不会完美，接受自我的不完美，包括负罪感、悲伤和遗憾，是一项非常困难和可怕的任务，他需要的勇气，远超过从灾难中幸存下来所需要的勇气。

首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。