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11月17日：晴 气温3~18℃  案例 7月24日，患者，严某某，女，57岁，因间断腹痛约5年，以剑突下隐痛为主，有胸骨后隐痛不适，约5天前无明显诱因出现畏寒发热，最高38.5℃，于当地医院治疗，症状缓解后急诊入院。经病理诊断：十二指肠乳头送检粘膜腺上皮呈高级别上皮内瘤变伴局灶癌变。经术前讨论，家属同意后，8月10日，为其施行全麻下保留幽门十二指肠切除术，手术过程顺利，患者术后康复良好，已出院。 问 胰腺的位置? 答 胰腺是人体第二大消化器官，位于中上腹，在肝脏的左侧，胃的后方，处于腹膜后第一、二腰椎体前方，分为胰头，体，尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。  既能生产各种消化酶，又能分泌胰岛素等，调节血糖是人体 化功能和代谢功能的重要参与。 问 什么是胰腺癌？ 答 胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤 ，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。 问 胰腺癌为啥这么凶险？ 答 1、难发现 胰腺躲在左上腹的一个角落里，周围被胃、十二指肠、肾这些器官围着，非常隐蔽，出了问题，常见的检查方法很难发现。 2、 难治疗 确诊后的患者采用手术治疗为主、结合放化疗的综合治疗方案，但是预后极差，是预后最差的恶性肿瘤之一。 问 胰腺癌的早期症状？ 答 1.通过胃或胆道的疾病无法解释的腹痛、背痛 腹痛往往是胰腺恶变后的首发症状，多位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，以及阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射。（腹部疼痛或不适时，身体卷曲着或前倾若能缓解，大概率胰腺问题） 2.不明原因的黄疸（如：眼睛发黄，皮肤黄，尿液深黄） 随着时间推移，黄疸逐渐加深，伴随有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便颜色如白陶土。 3.消化不良、食欲下降，厌油腻食物，体重明显下降，腹泻 如果近期出现饭量减少，甚至没有一点胃口；饭后消化不太好，还总是想吐，并且一两周均未好转的情况，需要高度警惕胰腺功能异常。 4.血糖值异常 正常人会突然提示血糖升高，如果糖尿病患者出现血糖值无缘无故的波动，血糖在吃药后也很难降至正常。 血糖突然升高糖尿病的诱因一般有长期偏甜饮食、肥胖合并血脂代谢异常、直系亲属糖尿病家族史等，但临床上很多胰腺癌患者都有过无诱因的糖尿病病史。因此，对于年龄超过50岁、无明显诱因出现糖尿病症状者，均要怀疑并排除胰腺病变。 5. 自发性胰腺炎发作 自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一，由于胰腺局部溃烂，可引起胆道感染，导致发热。有长期吸烟史的人，更易出现自发性胰腺炎。 问 哪些人需要做胰腺癌早期筛查？ 答 对于有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因携带者，推荐进行早期筛查。要知道自己是否携带胰腺癌的易感基因，主要有两个方法： ●分析家族史：如果有亲属曾经患有胰腺癌，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女），那么就可能具有患病风险较高的基因遗传背景 ●进行基因检测：基因检测是确定是否携带胰腺癌易感基因的最直接方法，通常是以唾液或血液样本来分析DNA。 另外，以下情况均推荐进行胰腺癌早期筛查： ●50岁以上且体质量指数低和/或不明原因体质量减轻者； ●短期内血糖波动较大的新发糖尿病患者； ●慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者； ●有较高癌变风险的胰腺囊性肿瘤患者。 守住“生命线”，这4件事要做到 胰腺癌往往与生活中的不良习惯和疾病有关，因此要注意： 1、戒烟戒酒。戒烟后患胰腺癌的风险逐步降低，10-20年后降低到与正常人群相当。 2、均衡饮食，低糖低热量规律饮食；适量运动，控制体重及体脂在合理范围内。 3、及时规范治疗糖尿病、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖，避免对胰腺的慢性损害。 4、定期体检。有胰腺癌、慢性胰腺炎等相关疾病家族史的，做好胰腺癌筛查。  科室介绍 咸宁市中心医院肝胆胰脾外科是市级重点专科、市普外质控中心及院级优质护理示范病区，科室下设1个病区及1个专家门诊，另设有胆道内镜室、超声介入室，科室先后引进了高清腹腔镜2台，日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套，肝脏射频治疗仪1台等设备。  目前能熟练开展各种复杂的肝切除手术、胰十二指肠切除术、复杂肝胆管结石等手术，腹腔镜辅助下肝叶切除、胰腺体尾部切除、脾切除及门静脉高压症断流等手术。全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗，创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心，推动微创技术在肝胆胰疾病的应用。 近年来该科新开展的肝脏肿瘤射频消融术，由于其具有微创性、有效性及安全性，且根治率高、并发症少及远期生存率高等优点，赢得了广大患者与同道们的一致好评；双镜联合治疗肝胆管结石手术，不但解决了以往肝胆管结石患者需要多次手术甚至切除肝脏的痛苦，而且其创伤小、恢复快、残石率低，手术效果优于传统开腹手术，是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的理想术式；早期微创干预联合中西医结合治疗急性胰腺炎作为我科治疗胰腺炎的特色技术，能够明显缓解患者症状，减少胰腺坏死感染，降低多器官功能衰竭发生率及死亡率，缩短住院时间，目前处于省内领先水平。 联系电话：0715-8896278 来源：咸宁市中心医院 编辑：聂莹颖 监制：向东宁 出品：新媒体中心 |
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