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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 我是一个喜欢回忆的人。 也许是天生记性好吧——每当我闭上眼睛，总会回想起从前或大或小的一幕幕场景。 还记得好多年前，那时候，实体书店还比较火，我到本地的新华书店逛。 其间，我就去了一次卫生间。当时，一个老者就站在我身边。 我至今还记得，他带着棉帽子，穿着棉裤，佝偻着背，应该有七十多岁了。 我没在意他，解手后很快就出去了。我当时年轻，毛手毛脚的，十多分钟后才想起来，刚挑的几本书被我忘在了卫生间的窗台上。于是，我回去取。 这一回，我又看见了之前那位老者。他依然站在原地，如十分多分钟前一样，佝偻着背，微屈双腿，在那儿努力着。他见到我，苍白疲惫的脸上，露出一丝尴尬。
我问：“我问，前列腺不好吧”？ 他苦笑点头：“增生，肥大”。 我说：“用点济生肾气丸吧，会好一些”。 他一听，面露喜色，若有所思，然后连说谢谢。 从那一天开始，这个老者的身姿，就一直萦绕在我脑海里。他似乎是在时时提醒我，芸芸众生里，还有这么一群受苦的人。 所以啊，今天，我想在这里给你聊聊，济生肾气丸的事儿，好让更多受此类疾病折磨的人，看到一点希望。 济生肾气丸，出自《严氏济生方》。它还有很多别的名字，如加味肾气丸等。其基本组成，就是炮附子9克，茯苓6克，泽泻6克，山茱萸6克，山药6克，车前子6克，牡丹皮6克，官桂3克，川牛膝6克，熟地6克。它其实就是在肾气丸的基础上，加车前子、牛膝，并把桂枝改成肉桂而来的。 我把它比喻成是点燃肾阳的方子。尤其是在当下这个季节，此方更有它的价值。 为了让你看得明白，我给你说一个经典案例。 话说有这么一个女子，当时67岁。初诊的时间，是1977年的3月份。 3月，那时候天还很凉呢。老太太从十多天前开始，小便就不通了。 对，你没看错，一个老太太，小便不通了，只能靠导管来维系。家里人思量再三，决定先带患者看中医，用中医中药来试试。 找的是谁呢？当时找刘志明先生。他老人家是当代中医巨擘了，北京中医药大学、中国中医科学院研究生院的教授。 刻诊，患者小便不通，脉沉细无力，舌淡苔薄白。四肢发凉，面色不佳。 仔细询问，得知患者最近一段时间不爱吃饭，气短，脑袋晕晕乎乎的，腰膝特别酸软乏力，大便偏干，还有点胸闷。
了解到这些以后，刘志明先生提笔给开了一张方子。但见—— 炮附子6克（先煎），桂枝9克，熟地12克，茯苓9克，白术9克，山萸肉9克，泽泻6克，车前子9克（包煎），黄芪12克，山药9克，杜仲9克，枳壳9克，水煎服，每日一剂，一共开7剂。 结果如何？患者服用以后，小便可以自己排出来了，但是不怎么顺畅。此时，原方加肉桂9克，牛膝9克，再投7剂。 最终，患者诸证悉平，小便排出自如，其他症状消失大半，生活质量明显提高。 这就是医案的基本经过。它在刘师的不少专著中，都有提及。 其实，这个患者的问题，显然属于肾阳虚，气化不利，导致尿液排出困难。 你看，此患四肢不温，面色无华，腰膝酸软，脉沉细，舌质淡，苔薄白，这明显是肾阳不足的表现。阳虚，则温煦失常，故而四肢发凉。肾虚不能养腰，所以腰膝酸软。 肾阳这个东西，其实是一种动力。肾，主水。有了肾阳的温煦和推动，人体水液的代谢，包括尿液的排出，才有动力。现在，患者肾阳不足了，她是没有力气排尿的。故而，患者小便不通。 怎么办？刘师当时用到的，就是前面我说的，济生肾气丸的加减：炮附子6克（先煎），桂枝9克， 熟地12克，茯苓9克，白术9克，山萸肉9克，泽泻6克，车前子9克（包煎），黄芪12克，山药9克，杜仲9克，枳壳9克。后来，又加入肉桂和牛膝。 为什么这么用？因为它治标又治本。 比如说，附子、桂枝、肉桂这些药，就是在温补患者的肾阳。熟地、山药、山萸肉，是在补肾阴，意在阴中求阳。泽泻、茯苓、车前子，以及后期加入的牛膝，则是在利水利尿，通利水道。这就是济生肾气丸的本意，温肾阳，利水。 在这个基础上，刘师加入黄芪、白术来补脾肺之气，改善浑身乏力之象，同时也滋补水之上中二源，促进气化。再用杜仲改善腰膝酸软，用枳壳行气宽胸，改善患者胸闷，并行气以利水道。
这就是基本的治疗思路。它是以济生肾气丸为主的。 看到这，你就明白了——济生肾气丸的主要作用，就是温补肾阳，利水消肿。它的主治，就是肾阳不足、水湿内停、小便不利。 这个案例中的患者，是个女性。而济生肾气丸的最大受益者，临床看是男性。这就是大量的前列腺增生、前列腺炎患者。我在开篇提到的那位老者，其实就是肾阳虚的类型。因此，我建议他用济生肾气丸。 读者朋友，你要知道，所谓男性前列腺增生，前列腺炎，中医辨证有很多是肾阳虚。这个情况下，以济生肾气丸加减治疗，是很贴切的。大家的普遍特点，就是排尿困难，或排不净，或点滴而出，或尿线特别细，有的干脆尿不出来，同时伴随类似腰膝酸软，浑身乏力，手足不温，精神不振等现象。脉，多沉细、缓弱。舌苔，多薄白，舌质淡。经检查，确有前列腺增生等疾病。 这样的人，我建议，应该了解一下济生肾气丸。通过它，点燃肾阳，驱散寒邪，打开水道，让生命之光重新明亮温暖起来。当然，运用前提，一定是准确辨证。患者务必有肾阳虚表现。离开这一条，是不行的。 好了，关于这个济生肾气丸，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。
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