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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 记得前些日子，我一个旧时同窗跟我讲，说我写文章的笔法，越来越“土”了。 明明可以用中医术语表达的东西，你非得用大白话翻译出来。这一看就特别土，难登大雅之堂。 我说，“登大雅之堂”的事儿，还是留给评职称写论文的人干吧。我这个小小的中医人，只负责给普通读者讲点道理。所以，我还是得用老百姓能听懂的语言，来说话。 接下来，我还用略带“土腥味”的文字，给你讲一番实用的中医学道理。 这就是，妙用肾气丸，治身体当中的阴寒病。 可以讲，阳气走到哪儿，哪儿就没有病。这话可一点不掺假啊。 我给你讲一段故事吧。
话说有这么一个男子，当时是51岁。 有一回啊，他走在外头，淋雨了。 回家以后呢，就咳嗽、头痛、咽痛。 很明显，这是感冒了啊。于是，就按照风寒感冒来治。结果呢，其他症状很快就好了，唯独这个嗓子，依然不好，几乎都说不出话来了，声音嘶哑。 没错，就是声音嘶哑。疼不算疼，肿也不算肿，就是声音嘶哑。 怎么办呢？此人经过指导，用黄连上清丸治过，用抗生素治过，效果都不好。转眼间，都十多天了。 无奈，他决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉细，舌淡苔滑。声音嘶哑，能断断续续说出三五个字儿，然后就啥也说不出来了。 仔细询问，得知患者长时间以来伴随耳鸣，身体比较怕冷，平日里腰酸乏力，小便次数比较多，色清。 了解到这些情况以后，医家就说了，你这是阳气不足，顶不上去。接着，就给出了一个主意——回去用金匮肾气丸，每次15克，每日服3次，最好用白酒送下去。 患者一听，又是补肾阳，又是喝白酒，这么干得上多大火啊，能行吗？ 医家说，放心，不会出问题。 于是，患者回去尝试。结果，十多天以后，此患的声音恢复如初。 这是怎么回事呢？很简单，我们从患者的舌脉和全身表现来看，可以轻松判断出肾阳虚的问题来。平日畏寒怕冷，是肾阳不足，温煦失职。腰酸耳鸣，是肾气不足，腰府和耳窍失养。肾阳不足，膀胱内水液温煦蒸腾不及，故而尿多清长。其余舌脉，也都是肾阳虚之象。 偏偏这个肾阳不足之体，又感受了风寒。寒邪客肺，同时肾阳不足，阳气无法上濡咽喉，两者相加，患者就声音嘶哑了。虽然经过治疗，表寒已解，感冒症状减轻，但内面寒邪依然盘踞。因此，就得温补肾阳，把阳气通上去，把寒邪化开，患者的声音才会恢复。
故而，医家当时选用金匮肾气丸。这是符合道理的。 讲到这里，我们再好好看看肾气丸吧。 肾气丸，源于，《金匮要略》，很多时候也被称作金匮肾气丸。还有一个，是济生肾气丸，在肾气丸基础上加牛膝和车前子。 肾气丸的配伍，很简单，就是干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝和炮附子。其中，地黄、山药和山萸肉，滋补肾阴肾精。泽泻、茯苓和丹皮泄浊。桂枝和附子，温补阳气。这是一张阴阳并补、水中生火的方子，是中医滋补肾阳的基础方剂。 可以说，用这方子， 对于大多数一般的肾阳亏虚证，都有一定的疗效。一般主治症候，就是腰痛脚软，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便多，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥。 好，以上是运用肾气丸补阳气治病的例子之一。 接下来，我再给你讲一个。 也是关于咽喉部位的。但这个不是声音嘶哑，而是扁桃体肿大。 话说有一个男子，当时37岁，患扁桃体肿大两年。 两年啊，患者经过多方治疗，效果都不好。 最后，医院给出了建议：除了手术之外，没别的办法。 但是，这患者不同意手术。于是，他转投中医治疗。 刻诊，见患者脉沉细而迟，舌苔有些润，色白，舌质淡，舌边有紫气。观察发现，扁桃体确实肿大，但是质地软，表面光滑，没有充血。在此影响下，患者吞咽不利。 患者表示，自己从来没有任何烟酒嗜好。同时，两条小腿常觉得凉，嗖嗖冒风，腰酸，夜尿也多。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。你看—— 熟附子（先煎），山萸肉各9克，熟地黄15克，茯苓和山药各12克，牡丹皮、泽泻和白芥子、桔梗各6克，炒僵蚕10克，生牡蛎（先煎）30克，桂枝和生甘草各5克。 所有这些，水煎服。开7剂，每剂中药服2天，饭后服用。 药后复诊，患者扁桃体缩小二分之一，夜尿明显减少。 后来，医家遵原方稍作加减，再投7剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复健康。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《新中医》上。 这其中的道理，也好理解。很显然，患者属于肾阳不足。小腿发凉、夜尿频多、脉沉细而迟，苔白而润，舌淡边紫，这很显然是肾阳虚之态。 肾阳虚，阳气上不去，他的咽喉部位就失养。阳气亏虚，津液不得温煦输布，聚而成痰。寒痰阴邪凝聚，形成了患者的扁桃体肿大。 这时候，就得温补阳气，化散咽喉部位凝结的寒痰。 所以说，医家当时用到的还是金匮肾气丸。同时，加白芥子、僵蚕、牡蛎、桔梗来散结、化痰、利咽喉。 你看，这多么清晰。
由此可见，我们身上很多的毛病，它都和阳气不足，阳气到不了它该去的地方，有关系。阳气到哪，哪就舒服。阳气到不了，那就容易生病。 就这方面而言，我们的头面上部，表现得尤为明显。前面讲到的，是嗓子音哑、扁桃体肿大。还有的人，表现为顽固的口腔溃疡、嗜睡、失眠等等。总之。人体上部，常常因为肾阳虚而出问题。 因为什么？肾气主升，它总得往上走。阳气虚了，上不去，头面就得自己想办法。有的时候，生出虚火，给人以上火的假象，有的时候则干脆躺平，任凭阴寒凝滞，阻滞经脉，变生他证。 这个时候，我们都可以考虑肾气丸。前提是，患者确实有肾阳虚的一些典型表现。文老师把这个道理，再给你讲清楚，就是希望大家能明白这个道理。下次遇到这个情况，明白这是怎么回事。至于说辨证应用，我们还是谨慎。肾气丸，一般药店都有销售。非专业读者，最好在中医师，或者中药师的辨证指导下来借鉴、应用。 好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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