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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中成药的药理与应用》 你好，我是中医人，文君然。 阳到今天，文老师基本算是康复了。 忽然发现，不知不觉，竟然也过了冬至。 冬至前后，一年中最冷的时节。许多因寒致病的人，到了最遭罪的时候。 文老师寻思，给这类朋友，聊点什么有价值的东西。 于是，我想讲下面这段故事。 话说有这么一个女子，当时才32岁。什么毛病呢？素来有风湿性关节炎，病史八年。而且，一到寒冷的时候，就容易发病。 大概两个月前，患者因为天气原因，再度受凉，身体关节疼痛加剧。尤其是下肢，疼得呀，基本走不了路。到医院一查，大夫说了，这就是风湿，老毛病又犯了。
八年了，这个病反反复复。这一次发作，患者决定改变治疗思路，看看中医有没有好办法。 刻诊，见患者脉沉紧，苔薄白，舌质暗滞。脸色看上去不好，很苍白。 仔细一摸，发现患者两侧膝盖，冰凉冰凉的，根本无法屈伸。其痛苦可想而知。 看到患者以往的用药方案后，医家说，这一次，我们只用中成药。于是，就给出了治疗方案。 什么方案呢？简单得要命，就是中成药金匮肾气丸，每次6克，每日2次，加上中成药三七伤药片，每次4片，每日2次。 患者一看，好，这回倒是省事儿，于是拿回去服用。 结果如何？用药一个月后，患者复诊，表示周身发热，关节冰凉冷痛之感减轻。而且，看脸色，明显红润不少。 医家嘱咐，治疗方案不变，再接着用药两个月。 就这样，等到第三诊的时候，患者全身关节活动自如，疼痛消失。而且经过化验，很多从前用于支持风湿诊断的指标，现在都正常了。而且，当年夏天，患者外出旅游，虽然也经历了疲劳，也没有注意严格保暖，但病情就是没有复发。 这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。这是1989年于《国医论坛》上刊发的验案。 这里的道理，其实很好理解。
你看这个患者，膝盖冷痛，皮肤摸上去冰凉，风湿病受寒加重，而且面色苍白、脉沉紧、苔薄白，舌质暗滞，这一看就知道，是阳虚啊。阳虚，则寒盛，故而患者有一派寒象。 阳气的作用里，有一个非常重要，就是温煦。我们的四肢关节缺少阳气的温煦作用，就会生内寒。内寒凝聚在关节，引起收引、凝滞，气血随之不通，这就导致顽固疼痛。 你看，这个，就是患者身体关节冷痛的成因。西医看，这是风湿性关节炎。中医看，这就是所谓寒痹、痛痹。 怎么应对呢？既然根本的起因，在于阳虚，那当然要补阳。阳虚又引起气滞血瘀，所以我们还得活血化瘀。前者治本，后者治标。 所以说，医家当时用到的方案，就是金匮肾气丸，加上三七伤药片。 三七伤药片，是中医常用的骨关节疾病用药，基本构成就是三七、草乌、骨碎补、红花、赤芍、接骨木、冰片等，功效就是舒筋活血，散瘀止痛。对这个，我们暂且不去多谈。 关键，是这里的金匮肾气丸。它也叫肾气丸，基本构成是炮附子、桂枝、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮。我们曾经反复说过，它是补阳的基本方、经方。熟地、山药、山萸肉补肾精肾阴，附子和桂枝温阳。泽泻、丹皮和茯苓用于泄浊。 可以这么说，治疗寒性的风湿病，金匮肾气丸的应用，在中医临床界很普遍。肾阳虚严重的，加巴戟天、淫羊藿等等，气血不足，可以酌加黄芪、党参、鸡血藤、当归等等。总之，这个有效率，还是很高的。道理很清楚，寒邪，日久伤阳。寒性痹痛存在时间越长，对人体阳气的伤害越大。人体阳气越是虚弱，越无法驱散寒邪。因此，只有温补肾阳，驱散阴霾，才能一点一点地融化筋骨经脉里的寒邪，逐步改善局面。
医案里的用药方案，很直接，就是金匮肾气丸成药，加上三七伤药片成药。文老师不能说，这个用法，放在谁身上都好使。但客观讲，这是符合临床规律的。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来适当借鉴一下。 除了风湿、类风湿之外，坐骨神经痛、骨质增生证属阳虚寒凝的，在冬季也多见。此时以金匮肾气丸适当加减应对，也不错。这方面的事儿，文老师以后再慢慢说。 好了，就说这么多吧。希望这些粗浅的临床经验解说，能给部分读者带来帮助。  |
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