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“硬皮病”——作为一种大家不算熟悉、育龄妇女容易得的疾病，身上带着诸多疑惑，今日由黄闰月医生与大家谈一谈，关于“硬皮病”的二三事！ 什么是硬皮病？？ 首先我们先来了解什么是硬皮病。 “硬皮病”是一种自身免疫性弥漫性结缔组织病，在中医领域被称为“皮痹”，亦属于痹症的一种。 中医认为，人体气血亏损，正气不能护卫机体，导致风、寒、湿三邪乘虚而入，扰乱人体气机正常活动，最终造成人体经络壅阻，气血凝滞，从而造成痹症。 古籍《张氏医通》卷六对此有所记载：“皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。” 主要症状表现 硬皮病的主要症状表现为皮肤上的雷诺现象和皮肤损害。 比如：患者皮肤因寒冷或紧张刺激后，手指(足趾)皮肤突然苍白，相继变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂表现，继之皮肤出现肿胀、变硬、萎缩，严重可累及脏、肺、肾、消化道等器官。 给患者造成的危害 硬皮病给患者造成的危害诸多，主要表现为以下几个方面： 1、导致患者局限性皮肤或全身皮肤变硬，部分可发生在患者头、面部，从而从外在上对患者造成一定的影响，影响患者的外在美观——譬如“刀劈状硬皮病”一般发生在前额，对患者的心理健康有一定的影响。 2、患者可能出现关节损害，譬如因关节畸形导致屈伸不利等活动受限的情况，对患者的生活质量产生一定的影响。 3、脏器的损害，系统性硬皮病患者容易出现心、肝、脾、肾等内脏受累的情况，严重时可危及患者生命安全，比如心力衰竭、肾纤维化、硬皮病肾危象及神经系统的病变，譬如：神经卡压病、重叠综合征等等。 4、患者的白细胞、血小板的减少，从而引起贫血。 看到这儿大家对硬皮病有了些许概念，接下来我们再一起看看得了“硬皮病”该如何治疗。 西医与中医在治疗此病上有什么区别？相较于西医，中医又有哪些优势呢？ 西医如何治疗硬皮病？ 在西医领域，治疗方法主要以抗炎、抑制免疫反应为主。 其中抗炎和抑制免疫反应主要是治疗皮肤病变的早期以及出现间质性肺炎。 当患者出现了炎症性疾病或者是肾炎等其它内脏损害时，一般使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。 应当注意的是：在应用糖皮质激素治疗过程中，需警惕硬皮病肾危象的发生，即突然发生严重的高血压，急性肾衰竭。 中医如何治疗硬皮病？ 中医认为，“皮痹”发生的原因是因为外感风寒湿邪侵袭，内因脾肾阳虚，气血失和所致。 患者所表现出的症状又可以分为： 1 寒湿阻滞证 患者主要表现为：肢体关节的疼痛，气温下降或浸泡冷水时疼痛更加明显，热敷或气温回暖后疼痛减轻，脉象弦紧。 2 脾虚阳虚证 患者主要表现为：易引起大肠功能失调，致腹泻、便秘等情况出现，患者畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便不利，面色白或面目肢体浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 3 血瘀经脉证 患者主要表现为：肢体关节的疼痛，酸楚，或肿胀，或麻木不仁，或挛急抽搐，或弛缓，痿软。 舌苔薄或黄或白或腻，脉多浮、弦．细、数。等等； 因此中医主张通过辨证论治，根据患者不同的症状对应一一进行治疗。 对比西医 中医治疗硬皮病的优势在哪儿？ 西医主张激素治疗——患病早期以抗炎、抑制反应为主，后期采用糖皮质激素等药物。 而中医不采用一概而论的激素治疗，主张分期而治。 《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也......故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心......由人体虚，腠理开，故受风邪也” 即从中医的角度而言，“风寒湿”三气合一气入侵人体，则形成痹症......如果骨痹不愈时，人体又感染了邪气，这邪气便会藏在肾脏之中造成危害等等。 一句话，人体若处于免疫力低下身体虚弱的阶段，全身皮肤汗孔打开，便容易受到“风寒湿”三气的侵蚀，患上痹症。 《诸病源候论》云：“风湿痹病之状......或肌肉酸痛......由血气虚，则受风湿，而成此病，久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不遂。” 就是说“风湿痹证”主要因患者气血不足，导致风湿之邪入侵，经络壅塞（不通、堵塞），从而使患者的皮肤、 肌肉、关节等失去了滋养。 如何分期治疗？ 通过辨证论治将“皮痹”患者按照发展期与稳定期进行对症治疗。 1、发展期的治疗 在疾病的发展期，气血亏虚是发病的内在基础，寒邪是发病的诱因，血瘀是致病关键，所以此时应当以气血不足作为治疗重点，兼顾寒凝血瘀，治疗以补气养血为主，为患者温阳散寒通络。 2、稳定期的治疗 病情进入稳定期，患者身体经历与外邪的抗争之后大多体虚，其中又主要是肝肾阴虚，因此处方用药应当重点滋补肝肾。 适用汤药 下面黄闰月医生给大家介绍一款“皮痹”患者适用的汤药——当归四物汤。 古籍《伤寒论》对此有所记载：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。 此病因病机，多为本虚标实，虽然患者的症状表面看起来是实证导致，但根本原因是体虚。其中“本虚”大多指的是脾肾阳虚、气血不足。而“标实”在硬皮病中大多是寒凝、血瘀、气滞等。 因为“久病多虚，久病多瘀”而“阳虚血瘀证”是这个疾病临床最为常见的证候，因此患者可以在专科医生指导下适当使用当归四逆汤加减，以温经散寒，养血通脉。 日常注意 硬皮病病势缠绵，迁延难愈，疾病的控制不仅需要药物治疗，患者在日常生活中的生活护理也很关键。 那么患者都需要注意哪些问题呢？ 患者需要戒烟，这种戒烟不是一年之内慢慢地减少数量，而是最好一点都不碰。 同时也要注意保暖、防寒，避免使用振动工具；保持手足清洁；秋冬季涂擦护手霜，防止皮肤干裂，预防溃疡。 黄闰月医生温馨提示 得了硬皮病不要慌，请尽快到风湿免疫科找专科医生面诊治疗哦。 （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）  |
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