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江先生，男，五十余岁，右上肢严重游走性疼痛一个多月。患者也说不清楚什么原因所致，牵拉伤？不存在，受寒？不存在。总之可以归结为原因不明。在当地医院检查诊断为颈椎病。疼痛严重，可谓令患者坐卧不宁。我想起了《伤寒论》的“桂枝附子汤证”：“风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”患者为余之朋友，此次来济是来寻医问药的。别人推荐他说，济南有一盲人推拿，善治颈椎病所致的臂痛。晚上，我请江先生吃饭。以前江先生酒量甚好，啤酒白酒红酒，样样拿得起，三中全会也没问题。这次，极为低调，坚决一滴酒不喝。我还劝他，可以喝点高度白酒，可以驱寒活血，有利于止痛。看他态度这么坚决，我也不好意思再劝。吃饭期间，每隔三五分钟，就看着他很痛苦，他说，就这样，每隔三五分钟就痛一次，在右臂上游走性串痛，这时，站起来，甩甩胳膊才舒服。晚上睡眠时也是如此，每半个小时到一个小时就会因疼痛而醒。最近一直睡眠不好，所以看起来神色疲惫，面色憔悴。我仔细询问了情况，就建议他可以吃点中药治疗。他说，在当地，西医的止痛药、中药、针灸，拔罐……这些想到的措施都使用过，就是没有疗效，真让这次疼痛整惨了。鉴于患者次日要去找盲人推拿治疗，我说那就先做推拿治疗，然后再说服中药治疗。如果推拿几次能治愈，那就不需要在服药了。我这样也是推辞，心想：患者不求医，医生一般不要毛遂自荐。毛遂自荐，让人感觉医生在故意找病看，没病说成有病，病轻说成病重。正如蔡桓公看扁鹊那样。所以，患者需要求医，而不是医生求患者。江先生求我开方，我说如果推拿不解决病痛，我再给你开方。第二天请盲人做了推拿治疗，效果不明显。然后又去了齐鲁还是省立的骨科去求医，依然没有好办法，无非是弄点止痛片吃吃。后来又从济南辗转到临沂求医。这样又辗转奔波了三个周，依然疼痛不已，症状丝毫未减。江先生来电向我索方。对他的病情，我基本已经了解的很清晰，不要在寻找原因，就其体质症状脉象，基本判定属于气血亏虚、脉络空虚，风寒之邪侵袭所致。祛风散寒，补气活血以通络。既然索方，那就是相信我，才求余诊治，于是慷慨赐方。并向他详细介绍如何煎药，如何服药。
前天（5月31日），患者来电话告诉我，先后服上方14剂，右上肢疼痛已经消失，偶尔会出现麻木，效果真是很好。由于疼痛时间较长，右上肢肌肉都已经出现萎缩。我告他，如果这样，方中的制川乌可以改为10g（先煎）。再坚持应用二三个周。再加上功能锻炼，右上肢肌肉萎缩会恢复的。
像这类患者，不符合教科书上讲的痹症的分类。疼痛严重，痛烦不安，像是寒痹（着痹）；但是疼痛部位在上肢游走不定，应该属于行痹。但从患者的面色来看，气血亏虚之证还是存在的。脉之可现沉弦之象，更印证气血之不足。邪之所凑，其气必虚。风寒之邪侵袭经脉，必然因经脉空虚、气血不足所致。所以必须补气以行血，兼以祛风散寒。其中重用川乌头先煎煮是本方取效迅速的关键。另外，西医诊断为颈椎病，这是从解剖学的角度来诊断，认为疼痛神经受到颈椎压迫所致。按照这个思路，非得手术以解除压迫方可治愈，其他方法都是姑息治疗。其实这也是西医的局限。如果中医也跟着这个思路走，也会认为中医治疗颈椎病是无效的。但临床恰恰不是这样，中医按照自己的思路去认识、去治疗，常常取得很好的效果。本例就是一个证明。因此，我说，中医必须要走自己的路，按自己的思路去认识疾病，按自己的思路去治疗疾病，坚守特色，大胆摸索，就一定能取得满意的疗效。
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