为什么空腹低于6.1，也可能是糖尿病前期？

前几天，写过一篇头条号文章：“空腹血糖低于6.1，可能也是糖尿病前期，饮食上务必留意这些技巧”。

评论区里有一些朋友询问、质疑是不是标题写错了？

可能是文章里的思路不够清晰，主要观点没有表述清楚，产生了误解。今天专门阐述一下，目的只有一个，就是提醒高危人群，无论空腹血糖是4.4mmol/L，还是5.8mmol/L，并不是排除糖尿病前期的确定指标。

主要原因有两点:

1、空腹血糖升高之前，餐后血糖、糖化可能已经升高很久了（高危人群）。

2、空腹血糖更理想的区间是3.9-5.6mmol/L，并非6.1mmol/L。

空腹血糖有误导性

空腹血糖是衡量空腹8-10个小时的血糖水平，胰岛β细胞有更长的时间处理异常升高的血糖，况且不少人去医院体检时，空腹时间往往超过了12-14个小时，数据可已经不准确。

相对而言，餐后2小时血糖是更早期、更灵敏的指标，直接考验胰岛β细胞能不能再2个小时之内将血糖降到7.8mmol/L以下。

如果你经常网络上浏览血糖方面的信息，相似的提问已经非常多了

上图的情况，空腹正常，但餐后2小时已经达到了糖尿病前期的诊断标准（≥7.8mmol/L），糖代谢发生紊乱。

上图的情况，空腹依然正常，但餐后11.3mmol//L，已经达到了糖尿病标准（未必是，但已达到标准）

上图的情况，空腹血糖按照国内标准，属于正常。但糖化7.5%，说明最近2-3个月的血糖一塌糊涂。如果这位一直不测餐后血糖和糖化血红蛋白，会以为自己血糖正常呢，因而错过了更好的治疗阶段。

不可否认，也存在餐后正常，空腹血糖升高的情况，但对于高碳水饮食的老百姓来说，这种情况并不常见。

因此，（高危人群）对于年龄35+的朋友，若存在肥胖、腰围过大、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、父母一方存在糖尿病等任一情况，即便你的生化报告显示空腹血糖是4-5mmol/L，也不能说明你的糖代谢没有问题。建议做一下餐后2小时血糖，最好糖化血红蛋白，仅是建议和参考。

如果实在不想去医院，可以在家5分钟之内吃150g白馒头，看一下餐后2小时血糖情况，如果达到7.8mmol/L，建议去医院复查。（这个只是参考）

最佳的空腹血糖是3.9-5.6mmol/L

这里不做辩论，你可以把空腹血糖的正常值视为在3.9-6.1mmol/L（因为也对），但空腹血糖的最佳区间应该是3.9-5.6mmol/L。

事实上，已经有不少研究表明，糖尿病前期人群（空腹5.6/餐二7.8/糖化5.7%满足一项即可），那么未来5年发展成2型糖尿病的概率是35-50%【1】。

早在2004年，中华医学会糖尿病分会也曾建议，将空腹血糖值下限降至5.6mmol/L，但最终没有被采纳。（美国ADA和欧盟空腹血糖标准一直都是3.9-5.6mmol/L）

因此，当你体检时，发现空腹血糖是5.6-6.0mmol/L，可能要留心一下自己的血糖问题了，早预防、早远离。

空腹正常、餐后血糖，如何应对？

在主食上多些功夫。

1、替换主食

杂粮+白米，例如藜麦+白米、燕麦米+白米、有机糙米+白米、黑米+白米等等，如果效果不佳，还可以加一些杂豆，例如芸豆、鹰嘴豆等。

2、减少主食

可以用20g坚果替代一部分杂粮主食，可以多吃一些蔬菜，鱼虾肉蛋替代主食（需要留意蛋白质总摄入量），我自己喜欢用牛油果和坚果替代，看个人喜好。

3、主食后置

正餐中，尽量晚一点吃主食，先吃鱼虾肉蛋和蔬菜，这样有助于延缓淀粉水解成葡萄糖的速度

4、不单独吃碳水化合物

正餐时，不要吃大碗面条，也不要吃土豆丝盖饭；加餐时不要吃一袋无糖饼干，也不要吃一个全麦面包、一个玉米等等，总之不要单独吃高碳水食物，搭配不怎么升糖的蛋白质、脂肪和蔬菜一起吃。

写在最后

对于高危人群来说，3.9-6.1mmol/L的空腹血糖范围，不能作为唯一参考。餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的数值更具参考价值；其实最好的预测指标是胰岛素释放试验，因为在餐后血糖升高之前，胰岛素水平已经升高了。

当然，如果你非要认为空腹血糖在6.1mmol/L就可以了，那这里也不再做任何辩解。

关注小禾，每天分享不一样的营养小知识

本账号发表的内容仅是用于信息的分享、学习。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据

参考资料：

1、Mutie PM, Pomares-Millan H, Atabaki-Pasdar N, Jordan N, Adams R, Daly NL, Tajes JF, Giordano GN, Franks PW. An investigation of causal relationships between prediabetes and vascular complications. Nat Commun. 2020 Sep 14;11(1):4592. doi: 10.1038/s41467-020-18386-9. Erratum in: Nat Commun. 2021 Jan 4;12(1):202.