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俗话说“用药如用兵”，一味中药只有经过精心的配伍才能发挥最大药效。石膏常被用来作为退热药，但不同的医家使用却有不同的效果。王立忠老中医对于石膏的使用独具心得，下面我们一起来了解一下他眼中石膏的配伍特点吧！ 石膏，味辛、甘，性大寒而质不燥，其清热泻火之力最强，兼能除烦止渴，且能清泄里热，亦兼透散，善于清气分热，是阳明证的代表药，主要用于风温、春温等高热病证。 余在临床上应用小柴胡汤合白虎汤加减，尤以石膏的用量为重，达45g，四剂热平，余症消失，如感冒发热，常用银翘散，本是温病初起表证，发热、咳嗽的一张良方，但若见反复发热、咽痛、咳嗽等，这时常加石膏、板蓝根、牛蒡子、黄芩等，两剂热退无恙。板蓝根清热解毒利咽，对咽痛、发热每获良效，石膏其性凉而能散，透邪解表，对外感实热者，二药相伍，多能奏效。
若风热侵犯肺卫，常出现咳嗽、发热，也常以石膏为主配桑叶、黄芩、杏仁、前胡、桔梗、瓜蒌、贝母、连翘等，以宣肺、清热化痰而收效，石膏虽不治咳，但热退而咳自平，妙在其中，可谓相得益彰。 曾治暑温（流行性乙型脑炎）邪入气分，热郁化燥伤津，以甘寒清热之白虎汤加减，方中重用石膏60g，酌加玄参、生地黄、金银花、连翘等，药后热退，余症向愈。 从临床观察，凡内热炽盛兼表证者，解暑药与石膏合用，常获汗出热解之效，且无任何不良反应。如麻杏石甘汤，热饮壅肺，肺失宣降。治以宣肺涤饮、清热降逆。水饮与热邪壅肺而呈喘咳，热祛饮蠲，气得宣降，喘逆自平，石膏得麻黄辛散为助，才能更好地发泄肌腠与胸中蕴结郁热，二药相须相制，相反相成，所以石膏也是主药。 石膏清降之性，常治胃火上炎所致头面、口齿热盛之病。如牙齿肿痛、头痛、口糜等，可与生地黄、知母、牛膝等配伍应用。石膏配竹叶、麦冬、连翘，治热病后期，口舌干燥、余热未尽、低热、心烦不眠、舌红苔少、缺津等症。 石膏配犀角、牡丹皮、玄参、生地黄，治邪热逐渐深入，气血两燔，高热、发斑者。
头痛：热壅于上，清窍被阻，不通则痛，石膏上行至头，宜于多发头痛。如《圣济总录》神朱石膏丸，即石膏、朱砂、川芎、冰片同用，治疗多种原因引起的头痛。芎芷散《仁斋直指方》本品与荆芥、白芷、川芎用，治疗风邪上壅，头胀头痛者。川芎石膏汤《医学入门》本品与川芎、当归、栀子等同用，治疗风热头痛者；香芎散《儒门事亲》以本品配香附、薄荷、川芎等。 石膏亦可治风痰上壅之眩晕头痛，如《太平惠民和剂局方》太阳丹，即本品配川乌、白芷、甘草、川芎等同用；钩藤散《普济本事方》本品与钩藤、陈皮、半夏同用。 治疗顽固性头痛，证属风寒夹杂型，《蠲痛汤》方药组成：荆芥10g、防风10g、白芷10g、川芎20g、细辛5g、生石膏30g、羌活10g、延胡索10g、蔓荆子12g、桃仁10g、红花10g、桔梗10g、白蒺藜20g、甘草6g。具有祛风散寒，化湿活血通络的作用。经余多年临床验证，疗效显著，目前已改为院内制剂，广泛应用于临床。 口糜：（口腔溃疡）本品常配生地黄、木通、知母、黄芩、黄连、桔梗、连翘等，效佳。 中医优势病种治疗经验 发热为临床最为常见的病症，涉及多系统疾病，临床许多发热疑难病例经王立忠教授诊治或会诊治均应手而愈，王教授逐渐积累了丰富的经验，形成了一套独特的诊治的发热的学术思想，希望与同道分享，以启迪后学，促进中医药的传承与发展。主要内容分五部分：一、历代医家对发热的论述；二、阐述发热的病因病机；三、发热的辨证分型论治；四、发热医案（40例左右）；五、发热常用方药精选。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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