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很多糖尿病朋友说，我想自己管理好自己的血糖，但我不懂，也不会！该怎么办？过去有一句老话，叫“久病成医”。就是说病人用心观察自己的病情症状和医生用药，慢慢的也就会调理自己的身体，知道怎么更好的用药了。糖尿病是慢性病，可以这么说，如果你 40 岁得糖尿病，你活到 80 岁，它要跟你 40 年，是你半辈子的时间。我微信里有一个糖友跟我说，她得糖尿病 28 年了，现在血糖总是控制不好。我让她测五点血糖，空腹血糖 6.3，得 28 年糖尿病，只吃口服降糖药，空腹血糖 6.3，还不算差。可再看她餐后半小时血糖 13，餐后一小时血糖 14，餐后两小时血糖 11，餐后三小时血糖 8。我问她，早餐是不是喝粥了。她说是，一碗粥，一个馒头，再加一个鸡蛋。得病 28 年，居然还不知道糖尿病人尽量要避免早餐喝粥。她的问题除了因为她肠道功能不好，偏好喝粥外，还有一个最根本的问题，就是从来不学习有关血糖升高的基本常识。一个糖尿病人自己从来都不关心什么会升高自己血糖这些问题，那他基本就很难救了，他的血糖高，完全是自己的无知导致的。我们来看看这个糖友的五点血糖，空腹血糖 6.3，只比正常值高出 0.2，基本算是控制住了。但餐后半小时血糖升高速度太快，半个小时血糖升高了一倍。这个时候，血糖快速升高，完全是食物中的碳水化合物（糖类）快速消化吸收的结果，你用任何降糖药物，就是打短效胰岛素也不一定控制得住血糖这么快速的升高。这个时候的问题，不是药物够不够的问题，是你吃的食物不对。大米熬的时间一长，我们都能看到清水变成黏稠白色的米汤，那里面都是能快速升血糖的糊精。如果她想改善自己的餐后血糖，就不是如何调整药物了，而是调整早餐的食物结构，把粥换成叶子蔬菜汤，吃一份肉，再吃鸡蛋，最后吃馒头。食物结构改变，吃饭顺序改变，吃饭速度放慢，她的血糖就不会快速升高，餐后半小时、餐后一小时血糖就不会升那么高。如果她餐后半小时血糖升到 9，餐后一小时血糖最高也就 10，她餐后一小时到餐后两小时这一个小时的血糖下降速度是 3，说明她餐后一小时的时候自己的胰岛素分泌达到高峰，可以基本按照正常的降糖速度降低血糖，那她餐后两小时血糖也就 7。同样，她餐后三小时血糖也可能会稳定地控制在 5 到 6 这个范围。她的餐后血糖也就控制住了。但如果她不知道这些道理，也不告诉医生她吃什么，她只是告诉医生，她的餐后两小时血糖 11，医生会怎么办？就会加药。本来是食物能解决的问题，现在变成了用药物解决。她得 28 年糖尿病，就是从小学读到博士，也不需要 28 年。但就是因为自己从来就不想着去学习，她连糖尿病控制血糖的最基本的常识“主食宁干勿稀”都不知道。任何人，不管你多大年龄，只要你用心去学糖尿病的知识和自我管理血糖的方法，没有学不会的。一个月学不会，用半年时间学，一年学不会，用两年三年，反正这个病跟着你也不是一年两年，弄不好就是几十年，你怎么就能学不会呢？只要功夫深，铁杵磨成针。过去，没有血糖仪，只能靠去医院检查，就算学了一些糖尿病知识和控制血糖的方法，也不方便管理血糖。但现在不同了，你手边有了血糖仪，你可以随时观察你怎么吃饭，吃什么东西，你怎么用药，你怎么运动，对你血糖波动的影响。你完全可以通过长时间的观察，找出适合你自己的一套自我管理血糖的方法，找出一份适合你一天三餐的食物结构和食物量。关键的关键，一个是你自己学不学，一个是你用不用心去观察血糖与食物、运动和药物的关系。我们现在很多做糖尿病教育的，基本就是介绍各种降糖的工具和方法，很少讲血糖升高后面的理论，我的课程和别人最大的不同，我会告诉你很多血糖升高的理论，有了这些理论知识基础，你用各种降糖工具和方法的时候，就不会困惑了。因为任何一个降糖工具，任何一个降糖药物，任何一种降糖方法，都不是单向降糖的，往往使用不当，还会导致反应性高血糖。这个时候，如果你没有反应性高血糖的概念，你就会误认为，提供给你的降糖工具和方法是假的、是错的，实际上不是降糖工具和方法是假的、是错的，是你自己在使用过程中犯了错误。就像我们很多人用了降糖药以后，血糖不降反升，为什么？是降糖药没有作用吗？不是。是你使用过程中出了问题，这个时候的血糖高，很有可能是反应性高血糖。 
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