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读懂体检报告单——肿瘤标志物检查结果应该怎么看

 怡吾 2023-11-19 发表于广东
读懂体检报告单——肿瘤标志物检查结果应该怎么看

甲胎蛋白(AFP)

简介】AFP是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,正常情况下,胎儿出生不久即逐渐消失。目前,血清AFP升高是临床诊断肝癌的重要指标。取静脉血,分离血清,可用酶联免疫吸附试验、放射免疫法等测定。

临床意义】血清AFP常用于原发性肝癌的普查和早期诊断;可提示手术切除是否彻底或复发,以及评价疗效。建议患者每1~2个月做动态测定,可避免假阴性结果和假阳性结果。

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癌胚抗原(CEA)

简介】CEA是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。胎儿出生后肠组织内CEA含量很低,一些肿瘤及非肿瘤性疾病患者血清中癌胚抗原都可见CEA增高,正常人群中部分严重吸烟者亦可见CEA轻度增高。取静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附试验、放射免疫法等测定。

临床意义CEA是一种广谱肿瘤标志物,其血清浓度与多种肿瘤特别是消化道肿瘤相关,检出阳性率依次为结肠/直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌等,肺、乳腺及泌尿生殖系统恶性肿瘤也可见增高。CEA随肿瘤的消长而变化,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,恶化时血清CEA浓度增高。其测定主要用于肿瘤的鉴别诊断、病情监视、疗效判断等方面。比如,术前CEA增高者应定期复查,术后6周第1次复查,3年内每3个月复查1次,3~5年每6个月复查1次,5年后每年复查1次,若发现增高,提示复发或转移,且其在患者出现症状和体征前3~12个月就已增高。对于慢性结肠炎、结肠/直肠息肉、萎缩性胃炎、肝硬化等,CEA可轻度增高,但动态观察呈稳定低水平者以良性疾病可能性大。

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糖类抗原125(CA125)

简介】CA125是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。CA125存在于上皮性卵巢癌患者的组织和血清中。取静脉血,分离血清,用放射免疫法、酶联免疫吸附试验等测定。

临床意义】CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌,同时也是疗效评价、判断有无复发的良好指标。CA125增高主要见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤,也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等非恶性肿瘤。另外,良恶性胸腔积液、腹水中可见CA125增高;孕妇在妊娠前3个月也有CA125增高的可能。

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糖类抗原15-3(CA15-3)

简介】CA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。取静脉血,分离血清,用放射免疫法、酶联免疫吸附试验等测定。

临床意义】CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标,但在乳腺癌早期敏感性不高,阳性率为60%,在转移性乳腺癌中阳性率为 80%。CA15-3也是术后随访、监测肿瘤复发和转移的指标。CA15-3增高见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等;对于乳腺、卵巢等非恶性肿瘤,其阳性率一般低于10%。

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糖类抗原19-9(CA19-9)

简介】CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物,又称胃肠道相关抗原。取静脉血,分离血清,用放射免疫法、酶联免疫吸附试验、微粒酶免疫分析法等测定。

临床意义】CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织内存在这种抗原;正常人体组织中其含量很低;在消化道恶性肿瘤,尤其是胰腺癌、胆囊癌患者的血清中,CA19-9明显增高,但早期诊断价值不大,主要作为病情监测和提示复发的指标。此外,其对消化道疾病的鉴别诊断(如胰腺癌与胰腺炎、胃癌与胃溃疡)有一定价值。CA19-9增高主要见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等,且急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的增高。

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糖类抗原50(CA50)

简介】CA50是一种以唾液酸酯和唾液酸糖蛋白为主的肿瘤标志物。取静脉血,分离血清,用放射免疫法、酶联免疫吸附试验等测定。

临床意义】CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,与CA19-9有一定的交叉抗原性。CA50增高见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可见CA50增高。

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前列腺特异性抗原(PSA)

简介】PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白。取静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附试验、放射免疫法、微粒酶免疫分析法等测定。

临床意义血清PSA主要用于前列腺癌的辅助诊断,阳性率为50%~80%;也可作为监测前列腺癌病情变化和疗效评价的重要指标,其浓度和阳性率随病程进展而增高,手术后可降至正常,若手术后其浓度不降或降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。另外,约有5%的前列腺癌患者前列腺酸性磷酸酶(PAP)增高而PSA正常,因而两者同时检测可提高前列腺癌的阳性率。PSA增高主要见于前列腺癌,也可见于前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等。其中,良性前列腺增生患者血清PSA升高水平与前列腺的体积、患者的年龄有关,大多低于20μg/L。另外,前列腺直肠指检、尿道内器械检查、腔内B超检查可使血清PSA水平一过性增高,临床采血时应避免上述因素。

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鳞癌相关抗原(SCC)

简介】SCC是从鳞癌组织中分离出的糖蛋白,是一种特异性很好的鳞癌标志物。取静脉血,分离血清,用放射免疫法测定。

临床意义】SCC最早用于诊断鳞癌。SCC增高主要见于宫颈癌、肺癌、头颈部癌,也可见于肝炎、肝硬化、肺炎、结核病等。

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神经元特异性烯醇化酶(NSE)

简介】NSE是神经元和神经内分泌细胞特有的一种酸性蛋白酶。取静脉血,分离血清,用放射免疫法和酶联免疫吸附试验等测定。

临床意义】NSE是与神经内分泌组织有关的肿瘤标志物,如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价及复发预报用NSE监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。NSE还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者NSE异常增高而后者增高不明显。NSE增高主要见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黑色素瘤)、胰腺神经内分泌癌等。

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α-L岩藻糖苷酶(AFU)

简介】AFU是一种溶酶体酸性水解酶,广泛分布于人体的组织细胞、血液和体液内。取静脉血,分离血清,用比色法测定。

临床意义】血清AFU可作为原发性肝癌早期诊断的参考指标,它与血清AFP联合可提高肝癌诊断的阳性率。肝癌手术后可通过观察血清AFU水平来监测疗效。AFU增高主要见于原发性肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌,也可见于肝硬化、糖尿病。妊娠期间,孕妈血清监测也会增高,但分娩后会迅速下降。

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